Leadership in der psychiatrischen Pflege (2009)

Stichprobe
Die Stichprobenauswahl orientierte im ersten Schritt am selektiven Sampling.
Ausgehend von Vorannahmen über mögliche Einflussfaktoren auf das Erleben
der Rationierung erfolgte die Stichprobenauswahl merkmalsbezogen. Dementsprechend
wurden Personen gemäß dem Merkmal Beruf (examinierte
Gesundheits- und Krankenpfleger) und dem Merkmal des medizinischen Fachgebietes
(Psychiatrie) befragt. Aus dieser eingegrenzten Population wurden
die Fälle über Gelegenheitsstichproben ausgewählt. Datenbasis sind damit vier
leitfadengestützte episodische Interviews mit einer Dauer zwischen 15 und 30
Minuten. Die Grundlage der Auswertung bildete das anonymisierte und transkribierte
Interviewmaterial. Diese Rohdaten wurden über das offene Kodieren
in vorläufige Codes beziehungsweise Konzepte überführt. Um Handlungsund
Interaktionsstrategien identifizierten zu können, fassten und interpretierten
wir diese Konzepte auf einem höheren Abstraktionsniveau und erstellten
ein Kodierschema. Mit dem abschließenden selektiven Kodieren konnten wir
die Hauptkategorien miteinander verbinden und integrieren. Alle Texte wurden
in QDA-Software (MAXQDA) ausgewertet.
Ergebnis
Die qualitative Erhebung zeigt, dass Rationierung auch in der psychiatrischen
Pflege ein implizites Thema ist. Als Ausgangspunkte konnten folgende Ursache
dafür identifiziert werden: Personalknappheit, die Gleichzeitigkeit mehrerer
Aufgaben und die unregelmäßig auftretenden Aufgaben mit hoher Priorität.
Diese Kontextfaktoren erleben die Betroffenen als Belastung. Kennzeichnend
für die Belastung sind (1) die erlebte Ungerechtigkeit in der Verteilung des
knappen Gutes Pflege, (2) die Unmöglichkeit, die ethischen Konflikte aufzulösen,
weil diese struktureller Natur sind, (3) die unterschiedlichen Lösungen des
Rationierungsproblems im Team, die als „Prioritätenkampf“ deklariert wurden.
In wieweit Pflegende Situationen als starke oder weniger starke Belastung
erleben, hängt von den Einflussfaktoren ab. Hier wurden folgende Faktoren
identifiziert: (1) Teamwork, (2) Intuition, (3) Vorgaben, (4) Wissen und (5)
Haltung. Es konnte festgestellt werden, dass diese Einflussfaktoren Handlungsentscheidungen
erschweren oder erleichtern. Entsprechend kann sich
eine gut funktionierende Zusammenarbeit unter den Mitarbeitern, durch eine
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