Leadership in der psychiatrischen Pflege (2009)

- Häufig werden diese Phänomene als psychotisches Erleben fehl verstanden.
- Problembereich Verhaltensebene: Selbstschädigende Verhaltensweisen
(Schnittverletzungen, Schlagen des Schädels, Brennen…), die in der Regel
im analgetischen Zustand durchgeführt werden, führen nicht zu Schmerz
sondern werden zur Spannungsreduktion eingesetzt.
- Hochrisikoverhalten wie U-Bahnsurfen, Balancieren auf Geländern, Rasen
auf der Autobahn etc. wird zu Regulation von Ohnmachtsgefühlen eingesetzt:
Nicht übersehen werden darf die Gruppe von Patienten, die Selbstverletzung
zur Euphorisierung, im Sinne der nicht-substanzgebunde-nen
Suchtproblematik, einsetzen.
Mit der Dialektisch Behavioralen Therapie (DBT) und dem Skills-Training liegen
richtungsweisende Konzepte vor. Die Dialektisch Behaviorale Therapie (DBT)
von Marsha M. Linehan gilt als das empirisch am besten gesicherte Konzept
zur Behandlung der Borderline-Störung. Die DBT wurde in mehrfach kontrollierten
Studien als wirksam nachgewiesen. Sie beinhaltet Bereiche der kognitiv
behavioralen Therapie, der Sozialpsychologie, der Neurobiologie sowie Aspekte
der fernöstlichen Meditation (Zen). Linehan bezeichnet die DBT als eine
Werkstätte (factory), in die ständig neues Wissen fließt und die weiterentwickelt
werden kann. Um den Anforderungen einer störungsspezifischen Behandlung
gerecht zu werden, werden wissenschaftliche Untersuchungen hinsichtlich
suizidalem, selbstschädigendem und aggressivem Verhalten durchgeführt,
sowie neurobiologische, psychologische und soziale Faktoren für die
Theorieentwicklung herangezogen.
Das Skills-Training ist eine wichtige Basis, um die für die Bewältigung von Alltagsanforderungen
notwendige Stabilisierung zu erreichen und oft der erste
Ansatz die erforderliche Nähe- und Distanzregulation im Beziehungsbereich
anzubahnen.
Das Konzept beinhaltet eine Vielzahl von Strategien und Techniken verschiedener
Therapierichtungen, wie z.B. der Gestalttherapie, Verhaltenstherapie,
körperorientierter Therapieformen, Hypnotherapie, fernöstliche Meditationstechniken
(ZEN) u.a.m. Im Skill-Training liegt die Betonung einerseits im Erwerb
bestimmter Fertigkeiten, um Defizite auszugleichen bzw. Stabilität zu
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