Leadership in der psychiatrischen Pflege (2009)

Abrechnungssystems auf eine Einzelvergütung wurde die geleistete Arbeit
hinsichtlich des Wirtschaftlichkeitsfaktors transparent und interpretierbar. Die
Leistungsvergütung konnte der Dynamik der Tarifanpassung nicht folgen und
insbesondere im Bereich der Pflege war ein kostendeckendes Arbeiten bei
voller Ressourcenauslastung nicht mehr möglich. Eine deutliche Vergütungsanpassung
(2007) verbesserte diese Situation erheblich.
Weitere Entwicklung/ Aktueller Stand
Welche Zusammensetzung hat ein PIA-Team? Welche Aufgaben werden durch
die Pflege wahrgenommen? Ist eine PIA inhaltlich spezialisiert? Ersetzt ein gut
funktionierenden Sozialpsychiatrischer Dienst (SpDi) die PIA-Pflege? Braucht
eine PIA Fachpflegekräfte?
Fragen, die mit dem Hinweis auf den bestehenden Vertrag aus SGB V §118,120
beantwortbar scheinen, genauer betrachtet jedoch kein einheitliches Ergebnis
zeigen. Die Umsetzung der Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitsprüfung (seit
2001) sollte beide Ebenen beleuchten, einerseits die Gewährleistung der erforderlichen
Behandlungsqualität der besonderen Klientel, andererseits die
Wirtschaftlichkeit des Vorgehens.
Neben den Ärzten stellt die Pflege innerhalb der PIAs die größte Berufsgruppe
dar, in vielen Fällen wird der Auftrag zur multiprofessionellen Therapie durch
die Pflege miterfüllt.
„Logikfallen“
Die PsychPV als Grundlage einer Stellenberechnung wurde niemals auf die
PIAs angewandt. Folglich hängt die Anzahl von Pflegekräften in der PIA von
anderen Faktoren ab, zum Beispiel:
- inhaltliche Ausrichtung,
- Behandlungsphilosophie der Klinikleitung,
- wirtschaftliche Erwägungen,
- strukturelle Begebenheiten des Versorgungsgebiets,
- alternative Versorgungsangebote (i.S. der Subsidiarität),
- Zusammensetzung des Teams.
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