Leadership in der psychiatrischen Pflege (2009)

Rationierung in der psychiatrischen Pflege: Ergebnisse einer
qualitativen Pilotstudie
Sabine Weißflog, Annette Friedeck, Martina Schröder, Sabine Reinelt, Bernd
Reuschenbach
Einleitung
Ein Diskurs über die Rationierung im Gesundheitswesen findet international
schon seit Jahren statt. Für das Tätigkeitsfeld psychiatrische Pflege fehlt es
derzeit jedoch an Studien. An dieser Forschungslücke setzt die vorliegende
Studie an. Das Erleben der Rationierung und Auswirkungen auf das pflegerische
Entscheidungsverhalten sollen mittels eines qualitativen Zugangs analysiert
werden.
Literaturrecherche
Eine über die Datenbanken „MEDPILOTE“, „CINAHL“, „Cochrane“ und
„PubMed“ durchgeführte Literatursuche mit den Begriffen „rationing“ +
„psychiat*“ sowie „implicit rationing“+“nurs*“ zeigte, dass es keine Studien zu
Art der Rationierung, deren Auswirkungen oder zum Erleben der Rationierung
in der deutschen psychiatrischen Pflege gibt. Die hingegen umfangreich verfügbare
Literatur aus dem nicht-psychiatrischen Bereich diskutiert Rationierung
bevorzugt aus gesundheitsökonomischer Sicht [1,2]. Hier wird zwischen
der gesetzlich geregelten Rationierung und der sogenannten impliziten Rationierung
unterschieden. Die in Deutschland dominierende implizite Rationierung
kann als „Neuverteilung knapper Mittel durch strukturelle Veränderungen
in Institutionen, die nicht offen als Rationierung benannt oder auch erkannt
werden“ [3:119] definiert werden. Cypher [4] betont, dass Rationierung
auch Pflegende ein bedeutsames Thema sein muss, da pflegerische Ansprüche
gegenüber medizinischen Ansprüchen abgegrenzt und begründet werden
müssen.
Offen ist indes die Frage, in welcher Weise sich Rationierungen überhaupt auf
die Qualität der Versorgung auswirken.
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