Leadership in der psychiatrischen Pflege (2009)

Diskussion und Schlussfolgerungen
Betrachtet man den HoNOS-Gesamtscore, so lässt sich feststellen, dass der
durchschnittliche Score von 12.8 deutlich unter dem von Frauenfelder in der
stationären Rehabilitation festgestellten Wert von 14.6 liegt [7]. Ambulant
betreute psychiatrisch erkrankte Personen sind weniger oft von psychiatrischen
Problemen betroffen als PatientInnen der stationären Rehabilitation. Im
Vergleich mit Forschungsarbeiten aus angelsächsischen Ländern ist der vorliegende
HoNOS-Gesamtscore hingegen ein hoher Wert. Orrell et al. [8], Audin et
al. [9], Bruce et al. [10], Browne et al. [11] und Burgess et al. [12] konnten in
ihren Studien in der ambulanten psychiatrischen Pflege deutlich niedrigere
Gesamtscores erzielen (5.5 bis 8.8). Dies könnte mit einem größeren und/oder
leichter zugänglichen, niederschwelligeren Angebot an ambulanter psychiatrischer
Pflege in diesen Ländern (UK, IRL, AUS) zusammenhängen, von dem
auch leichter Kranke profitieren können. Möglicherweise spielen auch die
Bekanntheit des Angebots eine Rolle, das in diesen Ländern eine größere Tradition
hat, oder die im Vergleich zur Schweiz generell größere Bedeutung der
ambulanten gemeindeintegrierten psychiatrischen Versorgung [13, 14].
Die Daten zeigen, dass ein beträchtlicher Teil ambulant versorgter KlientInnen
an psychiatrischen Problemen leidet. Die freiberuflich tätigen Pflegefachpersonen
leisten einen erheblichen Beitrag in der psychiatrischen Versorgung von
relativ schwer beeinträchtigen PatientInnen. Besonders häufig sind Probleme
wie Anspannung, Schlafstörungen, depressive Stimmung und Beziehungsprobleme:
Ambulant psychiatrisch Pflegende sollten entsprechend über besondere
Kompetenzen im Umgang mit solchen Problemen verfügen. Entsprechende
Inhalte sollten in der Weiterbildung ambulant Pflegender besonderes Gewicht
erhalten, zum Beispiel in Form von Ausbildungen in psychotherapeutischen
Methoden wie kognitiver Verhaltenstherapie, wie dies in Großbritannien der
Fall ist [14].
HoNOS erwies sich als ein praktikables Instrument, mit dem psychiatrische
Probleme systematisch eingeschätzt werden können. Pflegefachpersonen
könnten spezifische und individuelle Problembereiche ihrer KlientInnen erkennen
und demnach konkrete Interventionen durchführen. Weiters könnte
HoNOS im Rahmen der Qualitätssicherung Anwendung finden. Als standardi-
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