Leadership in der psychiatrischen Pflege (2009)

Abgesehen davon, dass es Situationen im Gesundheitswesen gibt, in denen
keine partizipative Entscheidungsfindung möglich ist, z.B. in Notfallsituationen
oder auch im Rahmen von juristisch begründeten Behandlungen gegen den
Willen eines Patienten, ist anzuerkennen, dass die partizipative Entscheidungsfindung
ebenso wenig ein Patentrezept darstellt wie routinemäßige Psychoedukationsprogramme.
Behandlungsprogramme, welche mechanisch Bausteine
für bestimmte Diagnosegruppen bereithalten, berücksichtigen nicht die
zwischen Patienten variierenden Bedürfnisse und tragen deshalb auch nicht zu
einer wünschenswerten Entscheidungsqualität bei. Der Wunsch nach Partizipation
ist je nach Patient und gesundheitlicher Situation unterschiedlich stark
ausgeprägt und so steht ein belastbares Arbeitsbündnis im Zentrum einer
gelungenen Intervention. Als Pflegeperson kann ich nicht unbedingt davon
ausgehen, dass ein Mensch über Selbsthilfestrategien etwas lernen möchte,
vielleicht möchte er vielmehr über die Probleme mit den Mitbewohnern sprechen.
Pflegende können demnach dem Patienten mit seiner Erkrankung pflegerisch
und therapeutische Angebote machen um den jeweiligen Krankheitsverlauf
positiv zu unterstützen, sie müssen aber auch akzeptieren, wenn diese
Angebote von den Patienten eventuell nicht als hilfreich erlebt werden, wie
das am Beispiel von Herrn K. deutlich werden konnte.
Kritische Reflexion der eigenen Rolle
Die Vision, ein erfolgreiches Leadership auf der Station im Hinblick auf Adhärenz
umzusetzen, zielt also auf eine gute Unterstützung der Patienten bei der
Entscheidungsfindung ab. Dies erfordert je nach Patient eine Anpassung der
Rollen innerhalb der Möglichkeiten, die durch gesetzliche und logistische
Rahmenbedingungen gegeben sind.
Adhärenz als Leadership Thema für psychiatrisch Pflegende setzt voraus, dass
sich Pflegende mit ihrer Expertenrolle kritisch auseinandersetzen. Den Patienten
mehr Mitspracherecht an Entscheidungen einzuräumen fällt Berufsgruppen
im Gesundheitswesen traditionell schwer. Die Gründe dafür sind vielfältig.
So gibt es zwischen Gesellschaft und Gesundheitswesen eine eher unausgesprochene
Abmachung, dass ich bei gesundheitlichen Problemen Fachleute
konsultiere, die mich dann behandeln. Der passive Charakter der Patientenrolle
steht hier also im Vordergrund und entspricht nicht der notwendigen akti-
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