Leadership in der psychiatrischen Pflege (2009)

Erfolgsmythos Psychopharmaka
Konsequenzen einer Neubewertung der Medikamente für die
Versorgung psychisch kranker Menschen
Stefan Weinmann
Seit über 50 Jahren werden Antipsychotika (Neuroleptika) zur Behandlung der
Schizophrenie und Antidepressiva zur Behandlung der Depression eingesetzt.
Ihre Entdeckung trug zur Weiterentwicklung und Modernisierung der Psychiatrie
bei. Sie waren aber keinesfalls deren einzige Ursache, wie Untersuchungen
zeigen, die nachweisen konnten, dass die Enthospitalisierung psychiatrischer
Langzeitpatienten aus den Großkliniken im wesentlichen auf gesellschaftliche
Veränderungen zurückgeht und von der Verfügbarkeit der Medikamente lediglich
begünstigt wurde. Seitdem (insbesondere seit den 80er und 90er Jahren
des vergangenen Jahrhunderts) wurde eine große Zahl „neuer“ Medikamente
entwickelt, die zu einem dramatischen Zuwachs der Psychopharmaka-
Verschreibungen geführt haben [1]. Die Art der Wirkung der Medikamente
wird oft mit der postulierten biologischen Störung gleichgesetzt, durch welche
die behandelten psychischen Erkrankungen gekennzeichnet sein sollen. Diese
beschränkte Sichtweise, welche durch die neurobiologische Forschung nicht
gestützt wird, und die von industriellen Interessen und Marketing geprägten
Studien mit vielfältigen methodischen Verfälschungen haben einer einseitigen
Sichtweise in der Psychiatrie Vorschub geleistet. Hingegen zeigen komplexe
neurobiologische Modelle gerade die Interdependenzen zwischen biologischen
Systemen, sozialer und ökologischer Umwelt und der Subjektivität psychischen
Erlebens, und wie sich emotionale und soziale Erfahrungen im Gehirn
auch strukturell niederschlagen.
Obwohl die Erfolge der medikamentösen Behandlung und insbesondere der
neuen Substanzen weiter gepriesen werden, besteht ein zunehmender Trend
zur Mehrfachbehandlung mit Medikamenten der gleichen oder anderen Klasse
(Polypharmazie) und teilweise auch wieder zur Hochdosierung. Gleichzeitig
gibt es keine Hinweise, dass der Langzeitverlauf schwerer psychischer Erkrankungen
wie der Schizophrenie insgesamt durch die medikamentöse Behand-
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