Leadership in der psychiatrischen Pflege (2009)

gilt auch für Medikamente: es gibt Menschen mit Psychose, die von Medikamenten
profitieren, es gibt Menschen, die auch ohne Medikamente gesund
bleiben und es gibt Menschen, die mit Medikamenten wieder krank werden.
Ungewissheit, auch das eine Botschaft die es noch zu lernen gilt, ist sowohl
seitens der Patienten als auch seitens des Behandlungsteams ein steter Begleiter.
Ob Therapieentscheidungen richtig sind, ob sie greifen stellt sich immer
erst im Verlauf heraus.
Ob Medikamente aber überhaupt als hilfreich erlebt werden, hängt vor allem
von der gespürten Qualität der Beziehung des Patienten zu Personen und
Institutionen des Behandlungsteams ab. Thomas Bock (2008) fordert in diesem
Zusammenhang neben medizinischen v.a. die psychologischen Nebenwirkungen
zu beachten und rät zur Selbstreflexion: „Welches Bild vom Menschen,
vom Leben, von der Erkrankung wird vermittelt? Wird ein innerer Selbstbezug,
ein Selbstverstehen erleichtert oder erschwert? Viele so genannte Non-
Compliance Patienten“, so Bock weiter, „lehnen nicht in erster Linie ein bestimmtes
Medikament ab, sondern ein reduziertes Verständnis, eine
patriachale Beziehung“.
Die in England vom dortigen National Institute for Health and Clinical
Excelence entwickelte Richtlinie zur Adhärenz diesem Aspekt Rechnung getragen
(NICE, 2009). Demnach gilt es den Kommunikationsstil von Pflegenden
den individuellen Bedürfnisse des Patienten anzupassen. Dies bezieht sich
auch auf den Einsatz von Hilfsmitteln wie z.B. Bildern, Dolmetschern oder
akustischen Hilfen. Es bezieht sich aber auch auf die Frage, inwieweit ein Patient
in die Entscheidung über ihn betreffende Therapien einbezogen sein
möchte.
Individuelle Bedürfnisse anerkennen
Damit wir die Adhärenz angemessen in unser pflegerisches Handeln integrieren
können, braucht es also eine individuell auf die Patienten abgestimmte
Entscheidung über die Rollenverteilung im Behandlungssystem. Ein gewandeltes
Rollenverständnis auch in der Psychiatrie, hat die sogenannte partizipative
Entscheidungsfindung in den Blickpunkt gerückt, was soviel heißt, dass der
Patient bei therapeutischen und pflegerischen Planungen gezielt mit einbezogen
wird.
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