VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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Disponemos de varios modelos comercializados por diferentes casas comerciales, como el sistema Optilife de Respironics, Opus de Fisher & Paykel o Swift II de la casa Resmed. Prácticamente las diferencias son nulas en cuanto a los componentes o las características básicas de cada sistema. Disponen de escasa caida de flujo por la resistencia generada, un nivel de sonoridad de alrededor de 20-30 dB y un espacio muerto menor de 90 ml, comparado con los 200 ml de las nasobucales. Para garantizar el éxito de la VMNI, influirán factores del paciente (como su enfermedad y gravedad de base), del personal médico (indicación correcta, adecuada selección de materiales) y del personal de enfermería (disminución de la carga psicológica, ajuste frecuente, control de gases). Además es fundamental el apoyo de otros profesionales como fisioterapeutas, terapeutas respiratorios. PUNTOS CLAVE – Son interfases comunmente usadas en trastornos crónicos. – Minimizan la complicacion mas frecuente de otro tipo de máscaras: la escara sobre el puente de la nariz. – Provocan menor sensación de claustrofobia. – Uso relativamente frecuente en pediatría. – Los cuidados de enfermería son similares a otras interfases usadas en VMNI. 123
BIBLIOGRAFÍA 124 1. Mehta S, Hill NS. Noninvasive ventilation. State of the art. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 540-577. 2. Navalesi P, Fanfulla F, Frigerio P, Gregoretti C, Nava S. Physiologic evaluation on noninvasive mechanicalventilation delivered with three types of masks in patients with chronic hypercapnic respiratory failure. Crit Care Med 2000; 28: 1785-1790. 3. Díaz Lobato S, Mayoralas Alises S. Ventilación noinvasiva. Arch Bronconeumol 2003; 39: 566-79. 4. Jones DJ, Braid GM, Wedzicha JA. Nasal masks for domiciliary positive pressure ventilation:patient usage and complications. Thorax 1994; 49: 811-812.
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ESTRATEGIA DE MANTENIMIENTO Y RETIR
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Recientemente en un trabajo llevado
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ALTERA
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COMPLICACIONES DE LA VMNI. PREVENCI
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