VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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• Para la medida de la PCO2 se utiliza fundamentalmente
la capnografía. Es una técnica no invasiva que analiza
la concentración de CO2 en el aire espirado por el
paciente. Mediante esta técnica se puede valorar la
morfología del capnograma, se mide la frecuencia respiratoria,
detecta desconexiones, apneas, hipo- e
hiperventilación, la presencia de reinhalación y el
patrón ventilatorio. Los valores son 2-5 mmHg inferiores
a los de PaCO2. Tiene limitaciones en caso de
fugas importantes y en uso de BIPAP.
• Aunque no es un método preciso, se puede valorar la
tendencia de la PaCO2 mediante el análisis de la
PCO2 capilar y/o PCO2 venosa. La PvCO2 es 5-6
mmHg más elevada que la PaCO2. En niños hospitalizados
se utiliza frecuentemente la tendencia de la
PvCO2 mediante extracciones a través de los catéteres
venosos que suelen tener canalizados para valorar
su respuesta a la VNI.
• Puede además utilizarse la monitorización transcutánea
de CO2. Al igual que la PO2 transcutánea es una
técnica no invasiva con similares limitaciones a ésta.
– El respirador (1)(4). Algunos respiradores de los utilizados
actualmente para VNI permiten la vigilancia de determinados
parámetros como son volumen corriente y minuto
espirados estimados, la presión pico, el porcentaje de
respiraciones iniciadas por el paciente y el volumen de
fugas. Permite determinar unos niveles de alarma sobre
FR, apnea y volumen minuto bajo adecuados a la edad,
peso y situación del paciente y además, monitoriza las
curvas de volumen, flujo y presión. Esto no sería posible
en el caso de niños con VNI domiciliaria, pues sus equipos
no presentan monitorización tan completa.