VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

Para una correcta sincronía es necesario un esfuerzo inspiratorio
suficiente para generar la asistencia ventilatoria, un pico
flujo adecuado a la demanda del paciente, así como un correcto
ciclado a espiración, es decir que el cese del esfuerzo inspiratorio
corte la insuflación.
Describimos las posibles asincronías dentro de las fases del
ciclo respiratorio.
Fase inspiratoria
Trigger inspiratorio
Se podría definir como un umbral o señal de inicio de la presurización
inspiratoria 3 , es decir, la función que permite reconocer
el inicio del esfuerzo del paciente para que el ventilador le
administre el flujo inspiratorio. Puede ser de flujo, presión, volumen
(aunque este último no se utiliza), o curva de flujo (autotrack:
señal de flujo dibujada por el propio software del ventilador
sobre la curva de flujo del paciente, retrasándola 300 milisegundos
y con una diferencia de flujo de 0,25 L/s). Últimamente
se han diseñado otros modos de trigger que utilizan la presión
diafragmática o la actividad eléctrica del diafragma como
señal de disparo, aunque los modos más frecuentes siguen
siendo el trigger de presión y el de flujo.
El trigger de presión emplea la caída de presión en las vías
aéreas. Esta deflexión negativa indica cuando comienza el
esfuerzo inspiratorio y que debe abrirse la válvula una vez
alcanzado un determinado nivel de presión. Requiere de un circuito
cerrado.
El trigger de flujo emplea la detección de un flujo inspiratorio
procedente del paciente, existiendo un flujo continuo circu-
213