VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

del pulmón antes de iniciar una nueva inspiración, permaneciendo
positiva la presión alveolar al finalizar la espiración.
La presencia de auto-PEEP conduce a una asincronía entre
el comienzo de la actividad muscular inspiratoria y el inicio del
flujo inspiratorio. Por tanto, la auto-PEEP actúa como una carga
adicional que debe ser vencida antes de que se inicie la inspiración,
produciendo aumento del trabajo respiratorio.
Además el atropamiento aéreo hace que el diafragma se
aplane lo que se traduce en una menor eficacia contráctil.
El resultado de estos efectos es un aumento de la FR, disminución
del volumen corriente, aumento del trabajo respiratorio
y empeoramiento del intercambio de gases con hipoxemia,
hipercapnia y acidosis respiratoria.
VENTILACIÓN CONTROLADA POR PRESIÓN: VMNI CON
DOS NIVELES DE PRESIÓN (BIPAP)
Es un sistema de presión positiva continua en la vía aérea
de forma binivelada. Al ser un sistema binivelado, permite que
se puedan ajustar los límites de presión de la inspiración y de la
espiración por separado y la diferencia entre la presión inspiratoria
(IPAP) y la presión espiratoria (EPAP), genera un gradiente
o rampa de presión que actúa como una presión de soporte
ventilatorio.
Es un sistema más cómodo para el paciente, con mayor
tolerancia y con resultados buenos en destetes de ventilación
no invasiva difícil o prolongada. (2)
La diferencia de la IPAP/EPAP constituye la presión de
soporte (PS) en unos aparatos (BiPAP®Vision); en cambio, en
otros la presión de soporte es la suma de la presión sobre el
nivel de PEEP aplicado (en VNI en Evita®, Dräger). Se debe
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