VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

los pacientes de riesgo (Ver Tabla 1) en situación de riesgo para
el desarrollo de IRA, por desarrollo de atelectasias e incapacidad
para eliminar de forma adecuada secreciones. En este contexto,
el desarrollo de hipoxemia en el postoperatorio inmediato
no es inusual, pudiendo verse agravado por la sobrecarga
hídrica intraoperatoria.
Las aplicaciones de la VMNI pueden ser consideradas como
preventivas o como curativas con el fin de evitar la intubación
orotraqueal. Los beneficios esperables de la aplicación de VMNI
en el paciente en el postoperatorio abdominal derivarían de su
capacidad de reducir el trabajo respiratorio, mejorando la ventilación
alveolar y reduciendo las zonas de atelectasia. De hecho,
en múltiples trabajos aparecen resultados positivos en cuanto a
mejoría de parámetros clínicos y en las pruebas funcionales respiratorias,
con disminución de la morbi-mortalidad postoperatoria
abdominal con la administración de VMNI y CPAP. 3
INICIO DE LA VMNI
Aunque lo que a continuación se expone es perfectamente
utilizable cuando el objetivo del tratamiento con VMNI sea preventivo,
a partir de este momento nos referiremos a la protocolización
que acompañará al uso de VMNI en el contexto de insuficiencia
respiratoria aguda postoperatoria.
Una vez optimizados todos los aspectos no ventilatorios del
paciente en insuficiencia respiratoria (posición sentada o semisentada,
analgesia efectiva, hidratación y nutrición correcta,
fisioterapia respiratoria, terapia para mejorar la eliminación de
secreciones), se procederá al inicio de la técnica en función de
la indicación y de la disponibilidad de medios.
Aunque no sea correcto, habitualmente se entiende como
VMNI, tanto las técnicas de soporte ventilatorio (VMNI propia-
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