VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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• Mayor mortalidad en pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda que se ventilan con VNI y posteriormente
requieren VMI respecto a los que inician VMI desde
el primer momento.
– Otras (1)(4):
• Dolor. Su origen puede ser multicasual. Puede deberse
a la enfermdedad de base por neumonía, cirugía o
traumatismo, al uso de los músculos accesorios de la
respiración antes del inicio de la terapia, a distensión
abdominal, a cefalea por sinusitis u otitis, a irritación
de la mucosa respiratoria e incluso, a dolor facial por
presión excesiva de la interfase.
• Se debe valorar el dolor y se debe administrar el tratamiento
apropiado, reevaluando su efecto.
• Acumulación de secreciones. Suele ser el efecto conjunto
de múltiples causas como son el aumento en la
producción de secreciones de la enfermedad de base,
el efecto irritante del flujo de aire sobre las mucosas
que hace que las secreciones sean espesas, una humidificación
deficiente, hipoventilación por deterioro neurológico
o por dolor, disminución del reflejo de la tos y
dificultad para expectorar de forma eficaz, deshidratación
general del paciente y postura inadecuada que
dificulta los movimientos toracoabdominales.
• Se deberá mantener la vía aérea permeable, aspirando
las secreciones si fuese necesario. Se colocarán humidificadores
y se controlará su correcto funcionamiento.
Se estimulará al paciente para la realización de ejercicios
respiratorios que faciliten la expectoración, previo
tratamiento del dolor si fuese necesario. Se mantendrá