VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

aún flujo espiratorio, se inicia una nueva ventilación, generando
de este modo un círculo vicioso que impone al paciente un
sobreesfuerzo para disparar el ventilador. En la práctica clínica
la forma más fácil de intuir la presencia de autoPeep es analizando
la curva de flujo (Fig. 5). En ella apreciaremos como el
flujo espiratorio no retorna a cero antes de que se inicia la
siguiente respiración. También puede apreciarse la presencia de
auto-Peep en las curvas de volumen y presión. Las causa más
frecuentes de autoPeep son aumento de resistencias en vía
aérea (resistencia al flujo espiratorio), frecuencia respiratoria
alta, volumen tidal alto y tiempos espiratorios excesivamente
cortos para las necesidades del paciente. Así pues las medidas
para su corrección vendrán determinadas por las causas que la
provocan. En general, las estrategias ventilatorias para minimizar
el riesgo de aparición de autoPeep deberían basarse en utilizar
frecuencias respiratorias bajas (en ocasiones se hace
necesaria la sedación del paciente), utilización de volúmenes
corrientes bajos y tiempos inspiratorios cortos que alarguen la
fase espiratoria de la respiración.
La aplicación de Peep externa es quizás la maniobra más
utilizada y eficaz para corregir el problema de atrapamiento
aéreo.
Fig. 5 VENTILACIÓN PROTECTORA UTILIZANDO
EL MONITOREO GRÁFICO
Dr. Volfredo Camacho Assef; Dr. Raúl Koelig Padrón;
Dra. Carmen Barredo Garcés; Dr. Rafael Pila Pérez
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