VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

ETAPA DE INICIO
Monitorización del paciente y control de signos vitales
(ECG/FC, FR, TA, Sat.O2 y alarmas). Es importante disponer de
una gasometría arterial previa al inicio de la CPAP para poder
valorar la respuesta del paciente a la técnica.
Para la correcta colocación del dispositivo de CPAP de
Boussignac es aconsejable la participación de al menos 2 personas.
En primer momento, debemos explicar al paciente el procedimiento
que vamos a seguir. La preparación del paciente al inicio,
resulta decisiva para el éxito de la técnica.
El paciente se posiciona con la cabecera de la cama incorporada
45º-90º. Una persona coloca el arnés en la parte posterior
de la cabeza dejando las cuatro correas libres. Una vez
relleno el almohadillado con aire, mediante una jeringa de 20 ml
a través del cojinete neumático, la persona que vaya a colocar
la mascarilla deberá “invitar” al paciente para que él mismo se
“pruebe” la mascarilla y experimente sensaciones con la ventilación.
Esto aporta elevadas dosis de control y reduce al mínimo
el fracaso por ansiedad o miedos descontrolados. Una vez
colocada la mascarilla, ejerciendo cierta presión sobre la superficie
facial, se conecta el dispositivo valvular (ya conectado al
caudalímetro del oxígeno/aire a un flujo inicial de 15-20 lpm). Se
fijan las correas del arnés a la mascarilla asegurando la ausencia
de fugas. Se pueden usar apósitos de almohadillado para la
protección de las zonas de presión para prevenir la aparición de
posibles lesiones cutáneas.
Seguidamente se colocará el manómetro para poder monitorizar
la CPAP conseguida, la cual, se aumentará o disminuirá
en función del flujo de oxígeno/aire administrado. El objetivo es
alcanzar una CPAP entre 5-15 cmH2O y dependerá siempre de
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