VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

adicardias o hipersalivación. Sedación con diacepam a 10
mgr intravenosos o Midazolam 0.5 a 5 mg o propofol para inducir
una sedación leve. Debe tenerse en cuenta que pueden causar
depresión respiratoria especialmente en pacientes con patología
respiratoria crónica, edad avanzada o inestables.
VMNI. Utilizaremos modo ventilatorio CPAP o BiPAP en función
del comportamiento ventilatorio del paciente y estado clínico.
Ajuste de la fracción inspiratoria de oxígeno para mantener
niveles de SatO2 (88-94%) evitando el riesgo de hipoventilación.
La entrada del endoscopio se realiza por via oral mediante un
sistema adaptado. Debe vigilarse el rango de fugas durante la
VMNI, ajustando los parámetros ventilatorios para mantener
cifras de presión en rango programado. En nuestro protocolo en
su mayoría hemos utilizado mascarillas faciales convencionales.
Al igual que en pacientes con broncoscopio se realizara una
evaluación tras el procedimiento con monitorización y gasometria
arterial para descartar hipoventilación.
3. Aplicación de la VMNI de endoscopia digestiva alta o baja
La aplicación de VMNi en procedimientos endoscopicos
digestivos tiene una base fisiopatológica similar a los otros procesos
descritos.
En endoscopia digestiva existe un mayor conocimiento de
las potenciales complicaciones respiratorias en estos pacientes.
Los grupos de riesgo en los que hemos aplicado VMNI pueden
dividirse en:
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1. Insuficiencia respiratoria crónica obstructivos severa.
Son especialmente candidatos aquellos con un índice de
oxigenación bajo y/o cifras de hipercapnia elevadas,
potencialmente vulnerables a un empeoramiento con el
decúbito lateral izquierdo, supino y al empleo de dosis