VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PROCEDIMIETOS PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS CON VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA Isabel María Esquinas Rodríguez, Felix Peñalver Escuela Internacional de VMNI. La aplicación de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en pacientes con procedimientos endoscópicos es una indicación novedosa fuera de las indicaciones clásicas conocidas, que implica unos cuidados de enfermería especiales. Analizaremos las indicaciones endoscópicas mas comunes donde pueden verse implicados la aplicación de VMNI Podemos considerar las siguientes indicaciones endoscópicas resumidas en la Tabla Nº 1. 1. VMNI en procedimientos broncoscopios (VMNI-BC). 2. VMNI en procedimientos en ecocardiografía transesofágica (VMNI-ETE). 3. VMNI en procedimientos de endoscopia digestiva alta (VMNI-EDA). 4. VMNI en procedimientos de sedación superficial endoscópica de diversa etiología (ginecológica, urológica, cirugía ortopédica, traumatológica). 5. VMNI complementaria en aislamiento en vía aérea difícil 463
6. VMNI complementaria como técnica de preoxigenación antes de la intubación orotraqueal. Globalmente las ventajas de la VMNI frente a la oxigenoterapia son varias se resumen en la Tabla Nº1 1. Mejora la contracción muscular. Evitar el desplazamiento apical diafragma, aportando una mayor estabilidad de la función ventilatoria mejorando la contracción y movilidad del diafragma. 2. Mejora la función ventilatoria e intercambio de gases en zonas colapsadas. Evita colapso zonas alveolares declives, preservando una mayor superficie para el intercambio de gases, especialmente mediante la aplicación de modo CPAP. Mejora la expansión pulmonar especialmente en zonas declives, apertura alveolar y un adecuado intercambio de gases (o cualquier proceso con afectación alveolar). Evita el deterioro de la función ventilatoria en supino y/o decúbito lateral (especialmente comprometido (supino, decúbito lateral, atelectasias). 3. Evita el colapso de la vía aérea por el efecto de la presión positiva. 4. Frente a la oxigenoterapia (mascarilla Venturi, reservorio) aporta una oxigenación más precisa y superior. Permite aplicar una fracción inspiratoria de oxigeno ( FiO2 superior a la oxigenación y mas estable y superior) frente a oxigenoterapia convencional. Este aspecto es mas frecuente en procedimientos endoscópicos como la broncoscopia donde el riesgo mayor es la desaturación con hipoxemia potencialmente crítica se estabiliza el intercambio de gases y desaturación crítica mas adelante analizado. 5. Permite una sedación superficial, y prolongar el proceso de endoscópico en pacientes con compromiso de la función ventilatoria (obesidad, debilidad muscular, hipercapnicos, etc.) BASES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA Tradicionalmente los cambios de posición como el supino y/o decúbito lateral (izquierdo o derecho) pueden afectar la función ventilatoria. Las relaciones del tórax, diafragma y pared abdominal, pueden potencialmente comprometer la función ventilatoria y producir deterioro de intercambio de gases (hipoxemia/hipercapnia) que en ciertas condiciones clínicas podría contribuir al des- 464
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RELACIONADOS CON LA INTERFASE Podem
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INTERFASE EN PEDIATRÍA. SELECCIÓN
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Un inconveniente importante en gene
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Parámetros programables IPAP. Se p
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El procedimiento para la colocació
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El modelo de máscara nasal estanda
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Flujo-Tiempo Representa en este cas
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SUPUESTOS PRÁCTICOS A pesar de la
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Doble disparo Se produce esta situa
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SISTEMAS DE CPAP NO MECÁNICOS: CPA
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ESTRATEGIA DE MANTENIMIENTO Y RETIR
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Inspiraciones prolongadas Se trata
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FACTORES DE RIESGO La obesidad es e
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262 ELECCIÓN DE INTERFASE TENER EN
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