VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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2. Herniación orbitaria en pacientes con fractura etmoidal.
Mayor mortalidad en pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda que se ventilan con VNI y posteriormente
requieren VMI respecto a los que inician VMI desde
el primer momento.
– Otras (1)(4):
1. Dolor. Su origen puede ser multicasual. Puede deberse
a la enfermdedad de base por neumonía, cirugía o
traumatismo, al uso de los músculos accesorios de la
respiración antes del inicio de la terapia, a distensión
abdominal, a cefalea por sinusitis u otitis, a irritación
de la mucosa respiratoria e incluso, a dolor facial por
presión excesiva de la interfase.
Se debe valorar el dolor y se debe administrar el tratamiento
apropiado, reevaluando su efecto.
2. Acumulación de secreciones. Suele ser el efecto
conjunto de múltiples causas como son el aumento en
la producción de secreciones de la enfermedad de
base, el efecto irritante del flujo de aire sobre las mucosas
que hace que las secreciones sean espesas, una
humidificación deficiente, hipoventilación por deterioro
neurológico o por dolor, disminución del reflejo de la
tos y dificultad para expectorar de forma eficaz, deshidratación
general del paciente y postura inadecuada
que dificulta los movimientos toracoabdominales.
Se deberá mantener la vía aérea permeable, aspirando
las secreciones si fuese necesario. Se colocarán humidificadores
y se controlará su correcto funcionamiento.
Se estimulará al paciente para la realización de ejercicios
respiratorios que faciliten la expectoración, previo