VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN VENTILAC
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A mi mujer, Rosario A mis hijas, Ro
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FISIOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA RESP
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Figura 1.1. Árbol bronquial e inte
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Cuando VA/Q es mayor a 1 hay mucho
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (I
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ventiladas, mejorando así la oxige
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SECCIÓN 2 CUIDADOS BÁSICOS DE ENF
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debemos olvidar que la aparición d
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TIPOS DE INTERFASES Las interfases
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puntos de anclaje diferentes a las
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PUNTOS CLAVE 30 1. Vigilancia de fu
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gases y conseguir descanso de la mu
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34 Nivel C: (Escasas series o descr
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36 ción de la VMNI. El tiempo que
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los pacientes con IRC llevaban a ca
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40 4. Examinar si el enfermo reúne
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CONTRAINDICACIONES DE LA VENTILACI
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se han realizado tratamientos en pa
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48 posible la hipercapnia), estable
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Colocación de la interfase Se real
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52 humidificación; aumenta si taqu
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54 gicos que dificultan la tos, se
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56 - Evitar la contaminación del s
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RELACIONADOS CON LA INTERFASE Podem
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Para tranquilizar al paciente y apo
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Disminuyendo la estancia hospitalar
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INTERFASE EN PEDIATRÍA. SELECCIÓN
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to del equipo multidisciplinario en
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y la deambulación del niño, minim
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Un inconveniente importante en gene
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SECCIÓN 4 MONITORIZACIÓN DE LOS C
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84 • La comodidad, el nivel de co
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86 liza la concentración de PCO2 e
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88 nicos con VNI en domicilio. Se d
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SECCIÓN 5 COMPLICACIONES DE LA VEN
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94 - Relacionadas con la mascarilla
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96 nará la forma de comunicación
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100 • Mayor mortalidad en pacient
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claustrofobia, eritema facial, fuga
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presión directa de la misma sobre
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Parámetros programables IPAP. Se p
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Indicaciones 112 - Hipoxemia arteri
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Humidificador El O2 se guarda compr
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El procedimiento para la colocació
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118 de enfermería al paciente con
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El modelo de máscara nasal estanda
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ser mayor, pudiendo aumentar el num
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BIBLIOGRAFÍA 124 1. Mehta S, Hill
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ofrece. Debemos alejarnos de una ve
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Flujo-Tiempo Representa en este cas
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SUPUESTOS PRÁCTICOS A pesar de la
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Se basa en aplicar un nivel de Peep
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Doble disparo Se produce esta situa
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dad sin un conocimiento exhaustivo
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procedentes del ventilador. El sist
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embargo, en caso de fugas, las opci
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SISTEMAS DE CPAP NO MECÁNICOS: CPA
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Caudalímetro de alto flujo (de has
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Objetivo de los cuidados de enferme
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la tolerancia del paciente. La moni
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PUNTOS CLAVE 1. La CPAP no mecánic
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MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA NO
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impacto sobre la poscarga y mejorí
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3. Reduce el shunt pulmonar y aumen
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tener en cuenta estos detalles a la
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1. Evaluar las fugas y recolocació
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miento de un “protocolo de inicio
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y favorecer el confort del paciente
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PREPARACIÓN DEL PACIENTE EN VENTIL
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- Prepararemos el equipo de VMNI, s
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- Puede darse el caso de que se nos
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terapia y hasta la estabilización
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ESTRATEGIA DE MANTENIMIENTO Y RETIR
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secreciones si las tuviera, continu
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e) Buen estado nutricional o el mej
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- Administraremos el oxígeno pauta
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Algoritmo para la retirada de la VM
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192 1. Asistencia en planta a pacie
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de la frecuencia respiratoria por d
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196 correas del arnés a la cabeza
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198 pia respiratoria, aspiración d
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BIBLIOGRAFÍA 200 1. Díaz-Lobato T
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educir la eficacia de la ventilaci
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204 en estos pacientes, va a supone
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Paciente 206 1. Explicándole todo
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Ventilador BIPAP Vision (Philipps)
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BIBLIOGRAFÍA 210 1. I. Giner Bonor
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Dependientes del paciente Reducció
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lante entre la salida inspiratoria
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Inspiraciones prolongadas Se trata
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demasiado larga) como si existe un
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gasométricos que confirmarán la p
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alteraciones en el equilibrio ácid
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enfermería y de terapistas respira
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SECCIÓN 8 CUIDADOS ESPECÍFICOS DE
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236 - Atrofia Muscular Espinal. - P
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La debilidad muscular afectará a l
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Distrofias musculares La Distrofia
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FACTORES DE RIESGO La obesidad es e
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El tratamiento de elección en el S
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252 b) Tolerancia: normalmente la m
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ALTERA
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA ACCIÓN CUI
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262 ELECCIÓN DE INTERFASE TENER EN
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COMPLICACIONES DE LA VMNI. PREVENCI
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zan tubos traqueales a nivel nasofa
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Se deben evitar fijaciones muy fuer
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- Abrir las posibles zonas atelecta
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uena adaptación para proveer el so
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- Acercar la interfase a la nariz d
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to o intolerancia, suspender la adm
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3. Retracción mandibular debido a
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COMPLICACIONES DE LA VENTILACIÓN M
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ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN COMPLICA
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dados derivados. De ellos se deduce
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NIC: Intervenciones relacionadas (5
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PUNTOS CLAVE La presencia o no de c
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SECCIÓN 11 TÉCNICAS ESPECIALES EN
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secreciones bronquiales. Entre ést
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Cada paciente puede precisar parám
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PERCUSIORAIRE O VENTILACIÓN POR PE
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MATERIAL NECESARIO Y DESCRIPCION DE
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Tanto en uno como en el otro modo d
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1. Hipoxemia producida por una insu
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Desde el punto de vista de la atenc
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00146 ANSIEDAD r/c el problema resp
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Es el más utilizado. La escala de
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INTRODUCCIÓN HUMIDIFICACION EN VEN
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- Humidifica y calentar el aire ins
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- Contaminación del líquido de re
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PUNTOS CLAVE - Asegurarse que el mo
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VALORACIÓN La selección de cualqu
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también evitaremos la percusión s
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EDUCACIÓN SANITARIA Reeducación a
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Las técnicas fisioterapéuticas se
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de los pacientes, que debilitan o m
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Una vez realizada esta valoración
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NIC (Intervenciones) Actividades 32
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CONTROL DE LA OXIGENOTERAPIA Y DISP
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eservorio en su extremo inferior. A
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ajustadas, un sistema neumático o
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oxigenoterapia se realice para trat
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ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN PAC
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- Cartucho presurizado con sistema
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vula. Evitar guardar en lugares que
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Mantenimiento y limpieza - La limpi
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Técnica de administración - Elecc
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I D M p I P S - El equipo desechabl
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− No utilizar mascarilla facial t
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NUTRICION Y VENTILACIÓN MECÁNICA
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Pacientes EPOC (Enfermedad Pulmonar
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VIAS DE SOPORTE NUTRICIONAL En la a
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La nutrición parenteral puede admi
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PREPARACION DEL MATERIAL INICIO DE
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Dentro de las estrategias posibles
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Boussignac) o exista excesiva fuga
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Enfermería) que trasladaremos a su
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. NAND
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Pacientes tipo 2 con IRA hipercápn
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- Detección de fugas de aire. - Pr
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- Riesgo de lesión traumática (00
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SECCIÓN 14 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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6. VMNI complementaria como técnic
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Especialmente criticas son las fase
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FIGURA Nº 3. Técnica de aplicaci
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ealizando continuos ajustes según
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mas o suspiros prolongados) La obst
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A continuación se realiza una insp
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14 con inestabilidad hemodinámica.
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2. El dianóstico precoz de las ate
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INTRODUCCIÓN VENTILACIÓN NO INVAS
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- El material clínico reutilizable
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Utilizar filtro vírico-bacteriano
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SECCIÓN 16 DETECCIÓN PRECOZ E INT
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La IRA es una urgencia médica con
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3. Posición de Fowler y colocació
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2. Sistemas de flujo libre, en los
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Incapacidad para proteger la vía a
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ción del esfuerzo inspiratorio. Es
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510 5. Uña Orejón R., Ureta Tolsa
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN VENTILAC
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paciente. Si fuese posible, estará
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