VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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44 • Fallo cardiaco o respiratorio. • Inestabilidad hemodinámica severa con o sin angina inestable. • Encefalopatía severa. • Hemorragia severa gastrointestinal. • Cirugía facial, trauma facial, deformidades orofaciales que interfieren con la mascarilla de la VNI. • Obstrucción de la vía aérea superior. • Imposibilidad para aislar la vía aérea y/o riesgo alto de aspiración. • Imposibilidad para aspirar secreciones. • Coma, confusión, agitación. • Acidosis severa. • Comorbilidades importantes. • Vómitos. • Obstrucción intestinal. • Evidencia radiológica de neumonía. • Fallo multiorgánico. Tabla 1 Se tendrán que valorar las circunstancias individuales de cada paciente, ya que la selección correcta de éstos es importante para evitar complicaciones posteriores y un retraso innecesario del tratamiento adecuado que sería la intubación orotraqueal. Es necesario estar al tanto de los nuevos estudios ya que
se han realizado tratamientos en pacientes con alteración de la conciencia por hipercapnia secundaria a IRA en los que se sugiere la viabilidad de este tipo de tratamiento cuando en el pasado los pacientes con encefalopatía severa con un Glasgow inferior a 10 se consideraba contraindicación por riesgo de aspiración [3]. BIBLIOGRAFÍA 1. Brochard L, Mancebo J, Elliot MW. 2002. Noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Eur Respir J, 19: 712-21. 2. Nava S, Ceriana P. 2004. Causes of Failure of Noninvasive Mechanical Ventilation. Respiratory Care, 49(3): 295-303. 3. Ambrosino A, Vagheggini G. 2007. Non-invasive ventilation in exacerbations of COPD. International Journal of COPD, 2(4): 471-76. 4. Nava S, Hill N. 2009. Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Lancet, 374: 259-59. 45
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Parámetros programables IPAP. Se p
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El modelo de máscara nasal estanda
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Flujo-Tiempo Representa en este cas
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Doble disparo Se produce esta situa
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