VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

More documents

Recommendations

Info

398 2. Esteban, Martín. Manual de cuidados intensivos para enfermería. 3 ª ed. Barcelona. Springer.Verlag Ibérica 2000. 4. Gauntlett Beare,P.y Nnyers,J..L eds. Valoración de enfermería del aparato respiratorio. En: Principios y prácticas de la enfermería medicoquirúrgica. Madrid: Mosby-Doyma libros; 1995.p. 447-97
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN PACIENTES CON VMNI: NEBULIZADORES Y AEROSOLTERAPIA Pardo Vega, Arancha; Navarrete Cuesta, Mirian; Sánchez Martínez, Mireia; Santesteban Guembe, Mª Pilar. Clínica Universidad de Navarra. UCI Pediátricos INTRODUCCIÓN Los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas o agudas portadores de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) precisan con mucha frecuencia la administración distintos fármacos en forma de aerosol. Existen dos opciones para administrar aerosoles en pacientes con VMNI: – Retirar la VMNI y administrar el aerosol empleando un inhalador de dosis media presurizado (IDMp), un inhalador de polvo seco (IPS) o un nebulizador. – Administrar el aerosol a través de la VMNI, bien ubicando el nebulizador o el IMDp entre el circuito o tubuladura y la mascarilla o bien administrándolos a través de un puerto ubicado en la mascarilla. La primera opción tiene distintas limitaciones como son: el deterioro respiratorio durante los periodos de retirada de la VMNI y la dificultad para realizar correctamente la nebulización o la administración de un IDMp en pacientes con fracaso respi- 399
Page 1 and 2:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN VENTILAC
Page 3 and 4:
A mi mujer, Rosario A mis hijas, Ro
Page 5 and 6:
FISIOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA RESP
Page 7 and 8:
Figura 1.1. Árbol bronquial e inte
Page 9 and 10:
Cuando VA/Q es mayor a 1 hay mucho
Page 11 and 12:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (I
Page 13 and 14:
ventiladas, mejorando así la oxige
Page 15 and 16:
SECCIÓN 2 CUIDADOS BÁSICOS DE ENF
Page 17 and 18:
debemos olvidar que la aparición d
Page 19 and 20:
TIPOS DE INTERFASES Las interfases
Page 21 and 22:
puntos de anclaje diferentes a las
Page 23 and 24:
28 • Limpieza y desinfección del
Page 25 and 26:
PUNTOS CLAVE 30 1. Vigilancia de fu
Page 27 and 28:
gases y conseguir descanso de la mu
Page 29 and 30:
34 Nivel C: (Escasas series o descr
Page 31 and 32:
36 ción de la VMNI. El tiempo que
Page 33 and 34:
los pacientes con IRC llevaban a ca
Page 35 and 36:
40 4. Examinar si el enfermo reúne
Page 37 and 38:
CONTRAINDICACIONES DE LA VENTILACI
Page 39 and 40:
se han realizado tratamientos en pa
Page 41 and 42:
48 posible la hipercapnia), estable
Page 43 and 44:
Colocación de la interfase Se real
Page 45 and 46:
52 humidificación; aumenta si taqu
Page 47 and 48:
54 gicos que dificultan la tos, se
Page 49 and 50:
56 - Evitar la contaminación del s
Page 51 and 52:
58 5. Protocolo general de Atenció
Page 53 and 54:
VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA
Page 55 and 56:
RELACIONADOS CON LA INTERFASE Podem
Page 57 and 58:
Para tranquilizar al paciente y apo
Page 59 and 60:
68 c) Bronquiolitis. d) Obstrucció
Page 61 and 62:
Disminuyendo la estancia hospitalar
Page 63 and 64:
INTERFASE EN PEDIATRÍA. SELECCIÓN
Page 65 and 66:
to del equipo multidisciplinario en
Page 67 and 68:
y la deambulación del niño, minim
Page 69 and 70:
Un inconveniente importante en gene
Page 71 and 72:
SECCIÓN 4 MONITORIZACIÓN DE LOS C
Page 73 and 74:
84 • La comodidad, el nivel de co
Page 75 and 76:
86 liza la concentración de PCO2 e
Page 77 and 78:
88 nicos con VNI en domicilio. Se d
Page 79 and 80:
SECCIÓN 5 COMPLICACIONES DE LA VEN
Page 81 and 82:
94 - Relacionadas con la mascarilla
Page 83 and 84:
96 nará la forma de comunicación
Page 85 and 86:
98 intentará la postura de semisen
Page 87 and 88:
100 • Mayor mortalidad en pacient
Page 89 and 90:
SECCIÓN 6 VENTILACIÓN MECÁNICA N
Page 91 and 92:
claustrofobia, eritema facial, fuga
Page 93 and 94:
presión directa de la misma sobre
Page 95 and 96:
Parámetros programables IPAP. Se p
Page 97 and 98:
Indicaciones 112 - Hipoxemia arteri
Page 99 and 100:
Humidificador El O2 se guarda compr
Page 101 and 102:
El procedimiento para la colocació
Page 103 and 104:
118 de enfermería al paciente con
Page 105 and 106:
El modelo de máscara nasal estanda
Page 107 and 108:
ser mayor, pudiendo aumentar el num
Page 109 and 110:
BIBLIOGRAFÍA 124 1. Mehta S, Hill
Page 111 and 112:
ofrece. Debemos alejarnos de una ve
Page 113 and 114:
Flujo-Tiempo Representa en este cas
Page 115 and 116:
SUPUESTOS PRÁCTICOS A pesar de la
Page 117 and 118:
Se basa en aplicar un nivel de Peep
Page 119 and 120:
Doble disparo Se produce esta situa
Page 121 and 122:
dad sin un conocimiento exhaustivo
Page 123 and 124:
procedentes del ventilador. El sist
Page 125 and 126:
embargo, en caso de fugas, las opci
Page 127 and 128:
SISTEMAS DE CPAP NO MECÁNICOS: CPA
Page 129 and 130:
Caudalímetro de alto flujo (de has
Page 131 and 132:
Objetivo de los cuidados de enferme
Page 133 and 134:
la tolerancia del paciente. La moni
Page 135 and 136:
PUNTOS CLAVE 1. La CPAP no mecánic
Page 137 and 138:
MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA NO
Page 139 and 140:
impacto sobre la poscarga y mejorí
Page 141 and 142:
3. Reduce el shunt pulmonar y aumen
Page 143 and 144:
tener en cuenta estos detalles a la
Page 145 and 146:
1. Evaluar las fugas y recolocació
Page 147 and 148:
SECCIÓN 7 ASPECTOS METODOLÓGICOS
Page 149 and 150:
miento de un “protocolo de inicio
Page 151 and 152:
168 casco o “helmet” que evita
Page 153 and 154:
y favorecer el confort del paciente
Page 155 and 156:
PREPARACIÓN DEL PACIENTE EN VENTIL
Page 157 and 158:
- Prepararemos el equipo de VMNI, s
Page 159 and 160:
- Puede darse el caso de que se nos
Page 161 and 162:
terapia y hasta la estabilización
Page 163 and 164:
ESTRATEGIA DE MANTENIMIENTO Y RETIR
Page 165 and 166:
secreciones si las tuviera, continu
Page 167 and 168:
e) Buen estado nutricional o el mej
Page 169 and 170:
- Administraremos el oxígeno pauta
Page 171 and 172:
Algoritmo para la retirada de la VM
Page 173 and 174:
192 1. Asistencia en planta a pacie
Page 175 and 176:
de la frecuencia respiratoria por d
Page 177 and 178:
196 correas del arnés a la cabeza
Page 179 and 180:
198 pia respiratoria, aspiración d
Page 181 and 182:
BIBLIOGRAFÍA 200 1. Díaz-Lobato T
Page 183 and 184:
educir la eficacia de la ventilaci
Page 185 and 186:
204 en estos pacientes, va a supone
Page 187 and 188:
Paciente 206 1. Explicándole todo
Page 189 and 190:
Ventilador BIPAP Vision (Philipps)
Page 191 and 192:
BIBLIOGRAFÍA 210 1. I. Giner Bonor
Page 193 and 194:
Dependientes del paciente Reducció
Page 195 and 196:
lante entre la salida inspiratoria
Page 197 and 198:
Inspiraciones prolongadas Se trata
Page 199 and 200:
demasiado larga) como si existe un
Page 201 and 202:
220 4. Intercambio de gases - Oxime
Page 203 and 204:
gasométricos que confirmarán la p
Page 205 and 206:
alteraciones en el equilibrio ácid
Page 207 and 208:
PUNTOS CLAVE 226 - La tolerancia de
Page 209 and 210:
enfermería y de terapistas respira
Page 211 and 212:
Recientemente en un trabajo llevado
Page 213 and 214:
SECCIÓN 8 CUIDADOS ESPECÍFICOS DE
Page 215 and 216:
236 - Atrofia Muscular Espinal. - P
Page 217 and 218:
La debilidad muscular afectará a l
Page 219 and 220:
Distrofias musculares La Distrofia
Page 221 and 222:
242 consecuencia de una infección
Page 223 and 224:
244 - Fomentar hidratación. Aument
Page 225 and 226:
246 - Valorar signos y síntomas de
Page 227 and 228:
FACTORES DE RIESGO La obesidad es e
Page 229 and 230:
El tratamiento de elección en el S
Page 231 and 232:
252 b) Tolerancia: normalmente la m
Page 233 and 234:
254 5. El cumplimiento de un plan e
Page 235 and 236:
FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS ALTERA
Page 237 and 238:
INDICACIONES DE LA VMNI 258 - Insuf
Page 239 and 240:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ACCIÓN CUI
Page 241 and 242:
262 ELECCIÓN DE INTERFASE TENER EN
Page 243 and 244:
COMPLICACIONES DE LA VMNI. PREVENCI
Page 245 and 246:
zan tubos traqueales a nivel nasofa
Page 247 and 248:
Se deben evitar fijaciones muy fuer
Page 249 and 250:
- Relacionadas con el grado de humi
Page 251 and 252:
tratamiento del dolor si fuese nece
Page 253 and 254:
SECCIÓN 9 CUIDADOS ESPECÍFICOS DE
Page 255 and 256:
278 • La comodidad, el nivel de c
Page 257 and 258:
280 • Para la medida de la PCO2 s
Page 259 and 260:
282 minuto, presión inspiratoria y
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
- Abrir las posibles zonas atelecta
Page 265 and 266:
uena adaptación para proveer el so
Page 267 and 268:
- Volumen compresible. Depende del
Page 269 and 270:
- Acercar la interfase a la nariz d
Page 271 and 272:
to o intolerancia, suspender la adm
Page 273 and 274:
SECCIÓN 10 COMPLICACIONES DEL PACI
Page 275 and 276:
300 miten a la interface (mascarill
Page 277 and 278:
3. Retracción mandibular debido a
Page 279 and 280:
304 una cantidad de aire al estóma
Page 281 and 282:
306 - Causas de acumulación de sec
Page 283 and 284:
308 - En el seguimiento de la VMNI,
Page 285 and 286:
es, la obstrucción nasal o la rini
Page 287 and 288:
312 - Prevenir la aparición de dis
Page 289 and 290:
COMPLICACIONES DE LA VENTILACIÓN M
Page 291 and 292:
- Si observamos la aparición de ir
Page 293 and 294:
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN COMPLICA
Page 295 and 296:
dados derivados. De ellos se deduce
Page 297 and 298:
NIC: Intervenciones relacionadas (5
Page 299 and 300:
NIC: INTERVENCIONES RELACIONADAS: (
Page 301 and 302:
PUNTOS CLAVE La presencia o no de c
Page 303 and 304:
SECCIÓN 11 TÉCNICAS ESPECIALES EN
Page 305 and 306:
secreciones bronquiales. Entre ést
Page 307 and 308:
334 • Evidencia de que el pacient
Page 309 and 310:
Cada paciente puede precisar parám
Page 311 and 312:
PERCUSIORAIRE O VENTILACIÓN POR PE
Page 313 and 314:
340 2. Castagnino M, Vojtova J, Kam
Page 315 and 316:
MATERIAL NECESARIO Y DESCRIPCION DE
Page 317 and 318: Tanto en uno como en el otro modo d
Page 319 and 320: 1. Hipoxemia producida por una insu
Page 321 and 322: 348 3. Moyano Tost M. J, Martinez B
Page 323 and 324: 350 - Incapacidad de los pacientes
Page 325 and 326: Desde el punto de vista de la atenc
Page 327 and 328: 00146 ANSIEDAD r/c el problema resp
Page 329 and 330: Es el más utilizado. La escala de
Page 331 and 332: INTRODUCCIÓN HUMIDIFICACION EN VEN
Page 333 and 334: - Humidifica y calentar el aire ins
Page 335 and 336: - Contaminación del líquido de re
Page 337 and 338: - Humidificador propiamente dicho.
Page 339 and 340: PUNTOS CLAVE - Asegurarse que el mo
Page 341 and 342: VALORACIÓN La selección de cualqu
Page 343 and 344: 372 • Colocar las manos sobre el
Page 345 and 346: espiratoria. (4) Para ello el siste
Page 347 and 348: también evitaremos la percusión s
Page 349 and 350: EDUCACIÓN SANITARIA Reeducación a
Page 351 and 352: Las técnicas fisioterapéuticas se
Page 353 and 354: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN VENTILACI
Page 355 and 356: de los pacientes, que debilitan o m
Page 357 and 358: Una vez realizada esta valoración
Page 359 and 360: NIC (Intervenciones) Actividades 32
Page 361 and 362: CONTROL DE LA OXIGENOTERAPIA Y DISP
Page 363 and 364: eservorio en su extremo inferior. A
Page 365 and 366: ajustadas, un sistema neumático o
Page 367: oxigenoterapia se realice para trat
Page 371 and 372: - Cartucho presurizado con sistema
Page 373 and 374: vula. Evitar guardar en lugares que
Page 375 and 376: Mantenimiento y limpieza - La limpi
Page 377 and 378: Técnica de administración - Elecc
Page 379 and 380: I D M p I P S - El equipo desechabl
Page 381 and 382: − No utilizar mascarilla facial t
Page 383 and 384: NUTRICION Y VENTILACIÓN MECÁNICA
Page 385 and 386: Pacientes EPOC (Enfermedad Pulmonar
Page 387 and 388: VIAS DE SOPORTE NUTRICIONAL En la a
Page 389 and 390: La nutrición parenteral puede admi
Page 391 and 392: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIEN
Page 393 and 394: PREPARACION DEL MATERIAL INICIO DE
Page 395 and 396: - Vigilar y proteger las zonas de l
Page 397 and 398: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIE
Page 399 and 400: Dentro de las estrategias posibles
Page 401 and 402: mente dicho) como a la CPAP. No es
Page 403 and 404: contraindicación de la VMNI, por l
Page 405 and 406: dispositivo mecánico: a través de
Page 407 and 408: Boussignac) o exista excesiva fuga
Page 409 and 410: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIE
Page 411 and 412: Enfermería) que trasladaremos a su
Page 413 and 414: Una vez que el médico ha decidido
Page 415 and 416: REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. NAND
Page 417 and 418: VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA
Page 419 and 420:
Pacientes tipo 2 con IRA hipercápn
Page 421 and 422:
- Detección de fugas de aire. - Pr
Page 423 and 424:
movimiento/actividad, reposo/sueño
Page 425 and 426:
- Riesgo de lesión traumática (00
Page 427 and 428:
SECCIÓN 14 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Page 429 and 430:
6. VMNI complementaria como técnic
Page 431 and 432:
Especialmente criticas son las fase
Page 433 and 434:
adicardias o hipersalivación. Seda
Page 435 and 436:
FIGURA Nº 3. Técnica de aplicaci
Page 437 and 438:
Page 439 and 440:
ealizando continuos ajustes según
Page 441 and 442:
mas o suspiros prolongados) La obst
Page 443 and 444:
A continuación se realiza una insp
Page 445 and 446:
14 con inestabilidad hemodinámica.
Page 447 and 448:
2. El dianóstico precoz de las ate
Page 449 and 450:
INTRODUCCIÓN VENTILACIÓN NO INVAS
Page 451 and 452:
- El material clínico reutilizable
Page 453 and 454:
Utilizar filtro vírico-bacteriano
Page 455 and 456:
SECCIÓN 16 DETECCIÓN PRECOZ E INT
Page 457 and 458:
La IRA es una urgencia médica con
Page 459 and 460:
que se presenten alteraciones en la
Page 461 and 462:
3. Posición de Fowler y colocació
Page 463 and 464:
2. Sistemas de flujo libre, en los
Page 465 and 466:
Incapacidad para proteger la vía a
Page 467 and 468:
19. Almohadillar el puente nasal pa
Page 469 and 470:
ción del esfuerzo inspiratorio. Es
Page 471 and 472:
510 5. Uña Orejón R., Ureta Tolsa
Page 473 and 474:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN VENTILAC
Page 475 and 476:
paciente. Si fuese posible, estará
Page 477 and 478:
- Carro de parada y de debut de VMN
Page 479 and 480:
dios.Definición y características
Page 481 and 482:
En muchas ocasiones, y debido a nec
Page 483 and 484:
para cada paciente así como 3 toma
Page 485 and 486:
526 - Identificar signos y síntoma
Page 487 and 488:
Relación DUE/paciente Equipamiento
Page 489 and 490:
- Conectar el filtro antibacteriano
Page 491 and 492:
532 - Control y registro de las con
Page 493 and 494:
RECOMENDACIONES DE LA ORGANIZACIÓN
Page 495 and 496:
proximidad que se establece entre l
Page 497 and 498:
- Colocar mascarilla. El éxito de
Page 499 and 500:
- Ansiedad. - Intolerancia de la m
Page 501 and 502:
INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE CON
Page 503 and 504:
- El paciente y sus familiares cono
Page 505 and 506:
- Se enseñarán técnicas de relaj
Page 507 and 508:
PUNTOS CLAVE - Es trascendental que
Page 509 and 510:
PAPEL DE LA ENFERMERÍA EN LA EDUCA
Page 511 and 512:
- Disminuir la ansiedad que puede p
Page 513 and 514:
mentonera que le sujete la barbilla
Page 515 and 516:
Deben ser cuidadosos con el aparato
Page 517 and 518:
Nic: Enseñanza: Proceso de enferme
Page 519 and 520:
PUNTOS CLAVE 1. La Educación Sanit
Page 521 and 522:
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN VENTILACI
Page 523 and 524:
Objetivos Específicos: Al finaliza
Page 525 and 526:
alumno como ya se ha comentado en l
Page 527 and 528:
TABLA 1. CRONOGRAMA DE LA FASE PRES
Page 529 and 530:
575
show all

VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?