VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

2. Hallazgos objetivos
– Patrón hemodinámico: alteraciones en el EKG, PA
(hipotensión), FC (taquicardia) y aumento de la temperatura
corporal nos indican desadaptación.
– Patrón respiratorio: FR, respiración paradójica, presencia
de tirajes (actividad de músculos inspiratorios
accesorios), actividad de los músculos espiratorios
(espiración activa), disnea. Vigilaremos la presencia de
secreciones o de cambios pulmonares (broncoespasmo,
patologías pulmonares), presencia de cianosis.
– Patrón neurológico: Nivel de conciencia, presencia de
drogas o sedación, impulso ventilatorio central anormal.
3. Parámetros ventilatorios
– Nivel de fugas: es uno de los principales motivos de
asincronías. Algunos ventiladores actuales poseen
métodos de compensación de fugas, aunque su capacidad
varía según el ventilador. El volumen corriente
(Vt) ha de ser > 5-7 ml/Kg.
– Correcto funcionamiento del sistema: tanto del ventilador
como evitar desconexiones, acodamientos, funcionamiento
de válvulas, etc.
– Parámetros adecuados: PS y PEEP / IPAP- EPAP adecuados.
Volúmenes adecuados (apoyo ventilatorio
adecuado).
– Curvas en tiempo real: vigilancia de las curvas de presión
y flujo (trigger inspiratorio, rampa inspiratoria y
ciclado a espiración correctos) y vigilando la sincronía
paciente-ventilador.
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