VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

ventiladas, mejorando así la oxigenación. Así mismo, en pacientes
con edema pulmonar cardiogénico, la VMNI produce un
beneficio adicional al reducir el retorno venoso y la postcarga
del ventrículo izquierdo.
Efectos beneficiosos no fisiológicos de la VMNI
Los resultados de los pacientes en los que fracasa la VMNI y
eventualmente requieren ventilación mecánica invasiva son comparables
a los de aquellos que son conectados primariamente a
ventilación mecánica, sin una prueba previa de VMNI. Por lo tanto,
los beneficios clínicos asociados a la VMNI en la insuficiencia respiratoria
aguda parecen deberse principalmente al hecho de evitar
la intubación endotraqueal. Los procedimientos invasivos,
como catéteres y tubos endotraqueales están entre los principales
factores de riesgo para adquirir infecciones nosocomiales en
las unidades de cuidados intensivos. En los pacientes ventilados
mecánicamente el principal mecanismo etiopatogenico para
adquirir una neumonía nosocomiales es la aspiración de secreciones
orofaringeas colonizadas. En consecuencia, la VMNI puede
reducir el riesgo de tales infecciones debido a que la barrera glótica
natural no se pierde, como ocurre después de una intubación,
siendo las consecuencias clínicas una menor duración de la estadía
en la UCI, coincidiendo con una reducción sustancial en el
número de procedimientos invasivos. 5
PUNTOS CLAVE
Los trastornos ventilatorios cursan con aumento del espacio
muerto y elevación de la PaCO2.
Los trastornos parenquimatosos cursan con aumento del
shunt y con hipoxemia.
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