VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

que se presenten alteraciones en la respiración y el ritmo cardíaco.
La forma de medir la IRA es medir la presión de oxígeno
(PaO2) y de anhídrido carbónico (PaCO2) es en sangre arterial.
Los límites aceptados para definir la IRA son PaO2 < 60 mmHg
y PaCO2 > 45-50 mmHg respirando aire ambiente, en reposo y
en vigilia.
Estos niveles son algo arbitrarios, dependiendo de la edad
y no existen valores absolutos que la definan.
La IR puede ser aguda ó crónica según la duración y la
naturaleza de la compensación. La IRA puede aparecer en una
persona sin antecedentes de enfermedad pulmonar o se puede
superponer a una insuficiencia respiratoria crónica.
2.2 Clasificación
Según el mecanismo fisiopatológico y las alteraciones predominantes
en la gasometría arterial, herramienta primaria de
evaluación, la IRA se clasifica en hipoxémica e hipoxémicahipercápnica.
La IRA hipoxémica se define por una PaO2 < 50-60 mmHg
o una proporción anormal de PaO2 con respecto a la fracción
de oxígeno inspirado.
Es la incapacidad del sistema respiratorio para mantener
una oxigenación adecuada, con PaCO2 en límites normales o
disminuidos. Clásicamente se describen cinco mecanismos
fisiopatológicos.
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1. Disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno.
2. Disminución de la presión parcial venosa mixta de oxígeno.