VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

19. Almohadillar el puente nasal para evitar lesiones cutáneas.
20. Poner inicialmente la interfase de forma manual, sin
ajustar el arnés hasta más adelante, sin importarnos la
presencia de fugas permisivas. No presionar excesivamente
la mascarilla. Animar al paciente a sujetar su propia
mascarilla.
21. Ajustar presiones iniciales y FiO2.
Debemos tener en cuenta que el concepto de soporte inspiratorio
y su valor dependen de la modalidad ventilatoria que usemos.
En el caso de la BIPAP, el soporte vendrá determinado por
el valor de presión positiva inspiratoria en la vía aérea (IPAP) bajo
la presión positiva espiratoria en la vía aérea (EPAP); mientras
que en Presión Soporte será siempre sobre PEEP. Para valores
de EPAP 5; IPAP 10 el soporte será de 5, mientras que para valores
de PEEP 5; Presión Inspiratoria 10 el soporte será 10.
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TABLA III. PARAMETROS VENTILATORIOS INICIALES
Presión inspiratoria (IPAP):8-12 cm H2O
Presión espiratoria (EPAP): 5 cm H2O.
Volumen corriente 10ml/Kg
Frecuencia respiratoria: 2-3 respiraciones menos que la
de reposo.
Relación inspiración/espiración: I/E de 1/2
Umbral de disparo: El más sensible que impida autodisparo.
Ajustar la FiO2 hasta conseguir SpO2 >90%
Aumentar gradualmente las presiones (hasta 20
cmH2O) y los volúmenes (Hasta 15 ml/Kg) según tolerancia
22. Valoración continua de la interacción respiradorinterfase-paciente.
Para que la ventilación mecánica
tenga éxito es fundamental que ventilador y paciente
estén sincronizados, es decir, que el esfuerzo que el