VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

durante la ventilación. La colocación de mentoneras o arneses
de sujeción del mentón puede ayudar a paliar en gran medida
las fugas orales, aunque a veces basta con que el paciente duerma
de lado con la cabeza apoyada en la amohada.
Una alternativa a la máscara es el pillow nasal, nombre que
se le da al dispositivo consistente en dos tubos que se insertan
en las fosas nasales y por los que el paciente recibe el volumen
corriente del respirador. Al no apoyarse sobre la nariz puede ser
útil si existen lesiones cutáneas o claustrofóbia.
Mascarilla facial
En pacientes con escaso grado de colaboración, taquipneicos
y ansiosos, limitan la utilización de la mascarilla nasal. Las
fugas constituye un problema tan importante que puede comprometer
por sí mismo la eficacia de la VNI. La mascarilla facial,
al cubrir la nariz y la boca, permite que el paciente reciba el flujo
de gas por ambas vías naturales, con lo que desaparecen el
problema de la fuga oral y el incremento de resistencia nasal.
Un estudio de 3 modelos de interfases mostró que la mascarilla
nasal fue mejor tolerada que la máscara facial, aunque
resultó menos eficaz debido a la existencia de fugas. Las máscaras
faciales son de elección en pacientes con IRA. Estas
mascarillas interfieren con la alimentación, comunicación y
expectoración, y pueden originar claustrofobia en un mayor
número de sujetos.
Máscara facial total y sistema Helmet
Para mejorar la comodidad de la VNI, el grupo de Criner et
al desarrollo la máscara facial total. Esta utiliza un sistema que
sella la mascarilla alrededor del perímetro facial, lo que evita la
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