VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

Pacientes EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Cronica
En los pacientes ingresados por reagudización de su proceso
respiratorio, la nutrición artificial pretende evitar la perdida de
peso, sin inducir una excesiva producción de CO2 que obligue
a instaurar la ventilación mecánica o dificulte su destete de ella.
Debe evitarse la sobrecarga metabólica de estos pacientes,
por lo que el aporte energético no excederá del gasto energético
en reposo. Es decir, el aporte será normocalórico o discretamente
hipocalórico.
El aporte de carbohidratos no excederá del 25-30% del
total y la cantidad de glucosa no debe exceder los 5
mg/Kg/min, para evitar la lipogénesis.
Las grasas supondrán un 50-55% del aporte energético y
con el fin de evitar un aporte excesivo de ácido linoleico, cuya
sobrecarga induce la síntesis excesiva de eicosanoides proinflamatorios,
se utilizarán mezclas de lípidos que no aporten
excesiva cantidad de ácidos grasos omega-6.
El aporte proteico recomendado estaría comprendido entre
1-1,2 gr de proteinas/Kg/día. Las dietas ricas en aminoácidos
de cadena ramificada pueden resultar beneficiosas en estos
pacientes.
En cuanto a los micronutrientes, son fundamentales los
aportes de potasio, de fosfato y de magnesio, ya que su déficit
provoca una disminución de la musculatura respiratoria. La
hipomagnesemia además favorece la hiperreactividad bronquial.
El aporte de selenio induce mejoría en la función respiratoria
sobre todo en pacientes fumadores.
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