VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

contraindicación de la VMNI, por lo que el adiestramiento
y la colaboración con el paciente para eliminar secreciones
son cruciales.
– Mantener una vigilancia exhaustiva sobre la hidratación
oro-facial y sobre la aparición de úlceras por presión y
lesiones oculares.
– Proveer adecuada higiene oral.
ADYUVANTES A LA VMNI EN EL POSTOPERATORIO ABDO-
MINAL 4
La correcta eliminación de las secreciones respiratorias es
de vital importancia en el paciente respiratorio en cualquier contexto
clínico, pues su acumulación aumenta el riesgo de desarrollo
de atelectasias, infección respiratoria e insuficiencia respiratoria
grave. Además, un mal manejo de secreciones respiratorias,
constituye una contraindicación relativa para la utilización
de ventilación mecánica no invasiva; por otro lado, el
paciente ventilado mecánicamente presenta más riesgo de
retener secreciones, por la relativa inmovilización, la restricción
líquida, las atelectasias postoperatorias, debilidad muscular,
etc. Por tanto, la rutina en el manejo del paciente será la humidificación
del flujo de aire recibido, la aspiración cuando sea
necesario y la movilización. Cuando estas medidas fracasen,
tendremos que acudir a medidas farmacológicas, y sobre todo,
no farmacológicas, para mejorar la eliminación de secreciones.
FISIOTERAPIA CLÁSICA (percusión, drenaje postural y
vibración). Estas maniobras en conjunto, han constituido históricamente
el estándar de cuidado de pacientes con fibrosis
quística y otras afectaciones respiratorias, pese a la ausencia
de evidencia que las avalen. Aún así, parecen conseguir beneficios
a corto plazo, aumentando el volumen de esputo expec-
435