VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

96
nará la forma de comunicación no verbal adecuada a la
situación y se darán refuerzos positivos ante las mejoras
que van produciéndose. En ocasiones, es preciso el
uso de una sedación suave al inicio de la técnica.
– Relacionadas con el mecanismo de fijación o arnés (2):
• Desconexión accidental. Puede deberse a una inadecuada
fijación, pero también por falta de colaboración
del paciente. En pacientes muy comprometidos puede
producir hipoxemia importante por desreclutamiento
alveolar.
• Se prestará especial atención a la colocación del arnés
de tal forma que la presión no sea excesiva, que la tensión
sea simétrica y que no produzca dolor. Se pedirá
al paciente y. o su familiar colaboración, se reforzará la
información y se creará un clima de tranquilidad y confianza.
• Trombosis de la vena axilar, se produce en los casos de
uso de interfase Helmet donde el arnés se sitúa por
debajo de las axilas. Esta compresión sobre la zona
puede manifestarse fundamentalmente con dolor,
edema del miembro afectado, cianosis distal de la
extremidad e ingurgitación yugular.
• Puede prevenirse colocando pesos en las cinchas que
aliviarán la presión sobre la zona. Además, se debería
facilitar el uso de interfases diferentes para alternar las
zonas de apoyo.
• Lesión isquémica basilar. Se puede producir en neonatos
y se debe a una sujeción excesiva del arnés que
puede comprometer la circulación basilar cerebral
dada su plasticidad ósea.