VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

los pacientes con IRC llevaban a cabo la terapia en domicilio,
sin embargo, al empezar a aplicarse en IRA el uso se generalizó
a unidades hospitalarias, al inicio en Unidades de Cuidados
Intensivos y posteriormente en salas de Urgencias, plantas de
Neumología y Medicina Interna principalmente.
En pacientes estables
El periodo de adaptación a esta terapia suele realizarse
durante un ingreso hospitalario programado, aunque se ha descrito
que puede también efectuarse con éxito en hospitales de
día, consultas externas e, incluso, en el propio domicilio del
paciente. Quizá más importante que el lugar donde se haga la
adaptación, sea la motivación, la experiencia y la dedicación del
personal encargado de llevarla a cabo.
En pacientes con IRA o IRC agudizada
En un reciente estudio auspiciado por la European
Respiratoria Society (ERS), se establecieron los principos de lo
que debe ser una Unidad de cuidados intermedios respiratorios.
Los criterios de ingreso que se han definido estableces que son
subsidiarios de beneficiarse de estas unidades los pacientes con
fallo de un único órgano, el aparato respiratorio, aquellos con
insuficiencia respiratoria aguda que requiera monitorización aunque
no necesariamente ventilación mecánica y los pacientes traqueostomizados
que requieran ventilación artificial.
Aunque la técnica fundamental que se aplicará en estas unidades
sería la VNI, han de tener disponibilidad para realizar una
ventilación convencional si la situación lo requiere. Debe existir
la posibilidad de monitorización ECG, pulsioximetría, presiones
arteriales no invasivas y frecuencia respiratoria.
38