VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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– Deberíamos realizar al menos una prueba diaria dentro de
los pacientes susceptibles de retirada de la VMNI, con el
objetivo de establecer que pacientes están preparados
para el proceso de destete, junto con una valoración global
del desarrollo de la clínica (4). Documentaremos además
el procedimiento de destete o weaning en la historia
clínica o en las notas y partes de enfermería (1).
– Controlaremos la administración y retirada de fármacos
psicoactivos que puedan incidir en el estado de alerta y
en el éxito del proceso de destete (3,4).
– Explicaremos al paciente en qué consiste el proceso que
vamos a seguir, preparándolo e insistiendo en la importancia
de la colaboración del mismo (1,3,4).
– Vigilaremos y ayudaremos a manejar los niveles de ansiedad
o miedo del paciente durante el proceso de destete,
ya que es el factor relacionado más prevalente en el fracaso
de weaning de la VMNI (1,4). Intentaremos reforzar
la autoestima, establecer metas realistas y accesibles e
intentando implicar al paciente en el proceso y las tomas
de decisiones (3,4).
– Observaremos signos de estabilidad hemodinámica,
mecánica y estabilidad respiratoria (1,3,4).
– Colocaremos al paciente en una posición cómoda y aprovechando
el máximo uso de la musculatura respiratoria
(cabecero a 75º) (3,4).
– Comprobaremos la limpieza eficaz de la vía aérea, algo en
lo que también podremos implicar directamente al
paciente, animándole a toser y expectorar dándole así
mayor sensación de control sobre la terapia y al proceso
para el cual le estamos preparando, pero aspiraremos las
secreciones cuando sea necesario (1,3,4).