VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

claustrofobia, eritema facial, fugas, exantema cutáneo, conjuntivitis
y la más temida ulceración nasal.
Mascarilla nasal
Una buena máscara ha de reunir una serie de características
básicas: ser un compartimento estanco y poco distensible,
ofrecer baja resistencia al flujo y tener un espacio muerto mínimo.
Ha de se confortable, ligera, fácil de colocar, inodora, sin
látex. Adaptable a diferentes tamaños y estética. Y todo ello
con el menor coste posible. La fijación de la máscara a la cabeza
del paciente ha de ser estable, ligera no traumática y fácil de
retirar. Las sujeciones que hay en el mercado utilizan de dos a
5 puntos de fijación, fundamentalmente a expensas de velero,
tiras elásticas o gorros. Para aliviar la presión que ejercen los
puntos de apoyo sobre la cara del paciente y evitar la aparición
de lesiones cutáneas, las mascarillas incorporan diversos materiales,
según los fabricantes, como gel o silicona que alivian el
contacto con la piel. La utilización de espaciadores o de apósitos
hidrocoloides, que se colocan en los puntos de apoyo
amortiguando la presión cutánea, es otro recurso a nuestra disposición
que suele dar buenos resultados. Las mascarillas de
pequeño o minimasks permiten al paciente utilizar gafas sin que
se preciso interrumpir la ventilación mecánica.
La mascarilla nasal es la elección fundamental en los pacientes
que realizan ventilación a largo plazo en el domicilio. En
pacientes con lesiones de decúbito, la alternancia entre diferentes
modelos de mascarilla con distintos puntos de apoyo puede
ser una alternativa válida para mantener una VNI eficaz. La aparición
de rinorrea acuosa, verdaderamente incómoda en algunos
pacientes, puede solucionarse con la administración de vasoconstrictores
o esteroides tòpicos. La eficacia de la ventilación
nasal depende de que el paciente mantenga la boca cerrada
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