VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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casco o “helmet” que evita los traumatismos faciales por
sobrepresión.
– Selección del respirador. La selección del respirador es
tan importante como la selección de la interfase más
adecuada. El éxito radica más en la interfase que en el
respirador, ya que la mayoría de los respiradores se pueden
ajustar para la VMNI permiten ventilar en un amplio
tipo de pacientes, en la actualidad existen respiradores
específicos para la VMNI que tienen la ventaja sobre los
convencionales de compensar mejor las fugas en el circuito
y el flujo continuo que los hace más sensibles.
Existen modelos superiores a otros, pero todo el éxito
dependerá de la adecuación del ajuste de los parámetros
para la ventilación a cada paciente.
– Selección del modo de ventilación. Se establecerá un
programa básico de inicio con los siguientes parámetros
de comienzo:
1. Modo BIPAP: empezar con una IPAP de 8 cmH2O,
una EPAP de 4 cmH2O, 4-8 respiraciones mandatorias,
flujo de O2 4-8 L/min. o FiO2 de 0.40 o la necesaria
para alcanzar la saturación marcada como objetivo.
2. Modo CPAP: comenzar con 5 cmH2O.
– Conectar ventilador, filtro antibacteriano, tubo coarrugado,
sistema de humidificación activa y máscara. La humidificación
activa aplicada durante la VMNI, es un procedimiento
recomendado, ya que añade confort al paciente
y mejora el manejo de las secreciones, sobre todo si la
VMNI se va a aplicar durante más de 8 horas y si las
secreciones son muy espesas.