VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

Pacientes con Síndrome de distrés respiratorio del
adulto/lesión pulmonar aguda (SDRA/LPA)
El soporte nutricional pretende cubrir las necesidades de
estos pacientes y ademas modular la respuesta inflamatoria
pulmonar, reduciendo su intensidad y duración.
Se recomienda que el 50-55% del aporte energético se
cubra con grasas por las ventajas de los lípidos en esta situación,
como su alta densidad energética, su bajo cociente respiratorio,
ausencia de pérdidas renales, rápida captación por pulmón.
No obstante, un aporte excesivo de lipidos puede aumentar
la respuesta inflamatoria y la peroxidación lipídica además de
aumentar la liberación de CO2 al inducir la lipogénesis.
Para reducir el aporte de ácido linoleico se emplearán emulsiones
de ácidos grasos de cadena media y larga (MCT-LCT), o
mezclas de aceite de oliva y colza o con aceites de pescado
(ricos en omega 3).
Un 25-30% de las calorías totales se aportarán en forma de
carbohidratos.
Dado el alto catabolismo proteico en la insuficiencia respiratoria
aguda, se recomiendan aportes de 1,4-2 gr de proteínas/Kg/día,
con una relación calórico /nitrógeno en torno a 80-
110:1. Algunos aminoácidos como la glutamina, arginina o taurina
son opcionalmente indispensables, mejorando el pronóstico
de estos pacientes cuando se tratan con formulaciones ricas
en algunos de estos inmunonutrientes.
Es importante el aporte de antioxidantes como el alfa-tocoferol
o el selenio, cuyos niveles tienden a disminuir en estos
pacientes tras la agresión, pudiendo disminuir mas estos niveles
cuando se administran ácidos grasos poliinsaturados.
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