VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

Se basa en aplicar un nivel de Peep externo que sea aproximadamente
el 85% del nivel de autoPeep (2). Esto corrige el
gradiente de presión entre pulmón y ventilador lo que disminuye
en gran medida el esfuerzo impuesto al paciente para disparar
el ventilador.
Autociclado
Definiremos autociclado como la entrega de flujo por parte
del ventilador en ausencia de esfuerzo del paciente. Esta situación
se suele presentar en pacientes con un drive respiratorio
disminuido, artefactos en la interfase ventilatoria o tubuladuras,
mal ajuste de trigger (por defecto) y presencia de fugas.
Sospecharemos su presencia cuando la frecuencia respiratoria
del paciente sea excesivamente elevada sin que la clínica
sea acompañante. En las ondas de flujo y presión no se apreciará
el esfuerzo del paciente previo al disparo del respirador
(Fig. 6). Las maniobras destinadas a resolver esta situación
pasan por minimizar las fugas, evitar artefactos en la mascarilla
y la tubuladuras, ajuste adecuado de la Peep y nivel de asistencia,
ajustar el nivel de trigger a la situación clínica del paciente
y todas aquellas estrategias destinadas a mejorar el esfuerzo
inspiratorio del paciente.
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Fig. 6 Fig. 7