VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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SELECCIÓN DE LA INTERFASE Algo tan simple como una buena elección de la mascarilla incide sobre factores pronósticos de la VMNI como la intolerancia y por tanto el fracaso, así como la aparición de efectos secundarios a la técnica. Para seleccionar la mascarilla más adecuada debemos tener en cuenta varios factores: – Características anatómicas de la cara del paciente. Antes de decidir la interfase observaremos posibles deformidades y traumatismos del rostro, así como la presencia de prótesis dentales. – Fisiopatología del fallo respiratorio. Urgencia y gravedad de la situación. – Programación del tiempo de mantenimiento de la técnica. Factor importante a tener en cuenta puesto que un tiempo elevado de VMNI puede aumentar la presión sobre las estructuras faciales produciendo lesiones. – Grado de adaptación y confort. – Compatibilidad de la máscara con el ventilador y sus tubuladuras. – Estado del paciente; neurológico, colaborador, agitado. Es necesario que el paciente esté alerta y coopere, con un adecuado estado hemodinámico. En ocasiones es beneficioso para el paciente ir combinando las mascarillas según las necesidades y evolución clínica, esto también les ayuda a reducir la incomodidad. 23
TIPOS DE INTERFASES Las interfases pueden clasificarse en: 1. Mascarillas orales Es una pieza bucal que se coloca entre los labios y se mantiene mediante un dispositivo específico. Es eficaz para el manejo a largo plazo en pacientes con enfermedades neuromusculares. El enfermo se siente más autónomo ya que se requiere su colaboración para que la técnica sea efectiva. Esta modalidad minimiza las complicaciones derivadas del uso prolongado como son las UPP. Por otro lado, el principal problema que presenta son las excesivas fugas aéreas debido a una mala sujeción o por debilidad del paciente. En estos casos se aconseja usar boquillas selladas. De izda a dcha. Foto 1 y 2: mascarillas nasales. Foto 3: almohadillas nasales. Foto 4 y 7: mascarillas totales faciales. Foto 5: interfase tipo Adams. Foto 6 y 8: mascarillas nasales. Foto 9: sistema de Helmet. Foto 10: mascarillas de silicona. Foto 11: mascarilla nasobucal. 2. Mascarillas nasales Este tipo de interfase incluye la nariz dejando fuera la boca, por lo que precisa que el paciente mantenga cerrada la boca, 24
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