VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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COMPLICACIONES DE LA <strong>VENTILACIÓN</strong> <strong>NO</strong> IVASIVA. PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES Eva Clara López Esteban. UCIP. Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid. José Miguel Cachón Pérez. UCI. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Madrid. Cristina Álvarez López. Neonatos. Hospital Universitario de Fuenlabrada. Madrid. El uso de VMNI no está exento de problemas y limitaciones. Muchos de estos problemas pueden prevenirse si nos anticipamos a ellos. Los efectos adversos, habitualmente son leves y pocas veces obligan a suspender la terapia. Las complicaciones pueden agravarse cuando la indicación médica para el inicio de la técnica no es adecuada o existen contraindicaciones relativas para su uso. En el capítulo se van a enumerar las complicaciones que pueden aparecer en el paciente sometido a VMNI y que se deben exclusivamente a la administración de esta terapia respiratoria. El objetivo es detectar precozmente las posibles complicaciones de la técnica para poder solucionarlas o minimizarlas. Las complicaciones que se describen en la literatura pueden dividirse en varios grupos según su mecanismo de aparición: 93
94 – Relacionadas con la mascarilla o interfase: son la causa más frecuente de complicaciones (1)(2)(3)(4). • Úlceras por presión: puede deberse al uso de una mascarilla inadecuada en tamaño, a un ajuste demasiado fuerte y. o a una protección deficiente de la zona de presión de la mascarilla. Puede existir mayor predisposición en pacientes con un estado deficiente de hidratación, nutrición e higiene o en aquellos que presenten pequeñas lesiones previas. La zona más frecuente es el puente nasal. • Se deberá escoger una mascarilla adecuada, se masajeará la zona de presión con cremas y ácidos grasos hiperoxigenados y se protegerán las zonas más vulnerables con apósitos especiales antiescaras. Se intentará si es posible, alternar interfases faciales con nasobucales y proporcionar momentos de descanso. • Dermatitis irritativa y eritema facial. Se localizan fundamentalmente en las zonas de apoyo de las mascarillas. • Pueden aliviarse mediante una adecuada higiene y el tratamiento con corticoides locales, si existe indicación médica. • Conjuntivitis irritativa. Se produce por la acción de la fuga de aire sobre la conjuntiva y por el éxtasis del líquido lacrimal por el exceso de presión sobre las fosas nasales que dificulta el vaciado. • Para prevenirlas se deberá elegir la interfase más apropiada para evitar las fugas de flujo de aire, se protegerán los ojos mediante lavado con suero fisiológico y se aplicará tratamiento específico si precisa.
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