VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

2. Sistemas de flujo libre, en los que la válvula de
Boussignac acelera el flujo de gas y consigue presurizar
el sistema respiratorio.
10. Vigilancia y control del dolor y fiebre.
11. Valoración continua del nivel de conciencia.
12. Medidas de fisioterapia respiratoria. Favorecer la eliminación
de secreciones bronquiales.
13. Sondaje nasogástrico (SNG) Actualmente no se considera
necesaria la utilización rutinaria de sonda nasogástrica
salvo que exista distensión gástrica evidente, dificultad
para la deglución y/o potencial de broncoaspiración.
14. Corrección de la acidosis. Controles frecuentes de
gasometría.
15. Inicio de ventilación mecánica no invasiva (VMNI). El juicio
principal en la indicación de la asistencia ventilatoria
sigue siendo gasométrico.
Como criterio de inicio de VMNI podemos incluir a todo
paciente que presente IRA sin respuesta a oxigenoterapia tradicional
asociada al tratamiento farmacológico específico, situaciones
de disnea incontrolada, así como cuadros de hipoxemia
refractaria con PaO2/FiO2 insuficientes, hipercapnia progresiva
con pH acidótico y aumento del trabajo respiratorio.
Es necesario seleccionar los enfermos, considerando la
VMNI como una alternativa a la intubación endotraqueal (IET) y
a la ventilación mecánica convencional, pero nunca sustituyéndola
cuando esta es necesaria, ya que retrasar la intubación
puede empeorar el pronóstico.
El objetivo de la VMNI es mejorar el intercambio gaseoso,
evitar la sensación de disnea por sobrecarga de la musculatura
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