VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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VENTAJAS INCONVENIENTES
Útiles en pacientes con flujos reducidos,
taquipnea importante, inconscientes,
niños y ancianos. No
precisa coordinación con respiración
ni pausa inspiratoria. Generan
aerosoles con mayor variedad de
fármacos y con mezclas de medicamentos,
cuyas dosis se pueden
modificar.
Nebulizadores de malla: predomina
la fracción fina en el tamaño de las
partículas del aerosol, mínimo volumen
residual, alta velocidad de
nebulización, entrega de medicamento
mayor, administración en
menor tiempo adaptándose al
patrón respiratorio, son portátiles y
silenciosos.
Mayor tiempo de administración
(mínimo 6-8 min), necesidad de
equipos y fuente de energía, desempeño
variable según marca,
riesgo de contaminación de solución
nebulizada, entrega de nube
fría y húmeda a la cara cuando se
usa mascarilla, mayor coste y utilización
más compleja.
Nebulizadores ultrasónicos: mayor
tendencia a descomponerse,
inadecuados para nebulizar suspensiones.
Tabla 1. Ventajas e inconvenientes de los distintos generadores de aerosol
CONCLUSIONES
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− Existen dos opciones para administrar aerosoles en
pacientes con VMNI: retirar la VMNI ó administrarlos a
través de la misma.
− Si se retira la VMNI, se pueden administrar IDMp, IPS y
nebulizadores. Mientras que a través de la VMNI, sólo se
pueden administrar IDMp y nebulizadores.
− Cuando se retira la VMNI en pacientes con compromiso
respiratorio ó bajo nivel de consciencia, los generadores
de aerosol de elección, son los nebulizadores.
− Cuando los nebulizadores o IDMp se administran a través
de la VMNI, deben colocarse en posición distal entre la
interfase y el puerto exhalatorio. Es recomendable que el
puerto exhalatorio se sitúe en el circuito.