VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

ealizando continuos ajustes según la evolución clínica. Con un
volumen corriente de 7 ml/Kg ó 400 ml y una frecuencia respiratoria
menor de treinta respiraciones minuto.
El objetivo es intentar conseguir el reposo de los músculos
respiratorios y aliviar la disnea, evitando la incomodidad del
paciente. No se aconsejan IPAP superiores a 20 cm de H2O ya
que aumentan la posibilidad de fugas y efectos secundarios.
La presión espiratoria (EPAP ó PEEP), se fija generalmente
en 4 a 8 cm de H2O.
Pueden ser necesarias presiones espiratorias más altas en
pacientes con hipoxemia persistente por afectación parenquimatosa
pulmonar, o para prevenir apneas en pacientes con
trastornos respiratorios durante el sueño.
La ventilación mecánica, tanto invasiva (VM) como no invasiva
(VMNI), se asocia con una disfunción del sistema mucociliar
del aparato respiratorio, como consecuencia de gases
medicinales sin humidificar y a bajas temperaturas. Existe una
predisposición a la aparición de secreciones espesas y a la formación
de atelectasias, debido a la respiración continuada con
un aire frío y seco, junto con la saturación del sistema fisiológico
de humidificación y calentamiento, que condiciona una
reducción de la capacidad residual funcional, la aparición de
neumonía y la presencia de hipoxemia, por lo que es muy
importante el uso de humidificadores y calentadores.
Consideremos importante apuntar que la VMNI puede utilizarse
exclusivamente como terapia coadyuvante del tratamiento
fisioterápico. Si la clínica del paciente no incluye criterios de
aplicación continua de VMNI ésta podría ser utilizada solamen-
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te durante las sesiones de fisioterapia respiratoria.
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