VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

dispositivo mecánico: a través de una mascarilla facial o de una
cánula de traqueotomía, se aplica una presión positiva para
aumentar la inspiración durante 3-4 s, para posteriormente aplicar
de forma rápida una presión negativa, para crear una espiración
forzada. El tratamiento estándar se aplica con un rango
de presiones de + 40 H2O a - 40 H2O, consiguiéndose aumento
del pico flujo espiratorio, y con ello, la realización de una tos
efectiva. Aunque la American Collegue of Chest Physician, no la
recomienda como tratamiento habitual en la IRA postoperatoria,
en la práctica habitual, es elemento fundamental en el manejo
de secreciones en distintos protocolos. 4
SISTEMAS OSCILATORIOS. Fundamentalmente son el
Flutter, la Ventilación Percusiva Intrapulmonar. (IPV) y la
Oscilación Torácica de Alta Frecuencia (HFCC). Todos estos sistemas,
provocan un movimiento oscilante de las secreciones
mediante la aplicación de vibración a la vía aérea. Tanto el Flutter,
como la IPV, además, provocan broncodilatación, aumentan la
humidificación de las secreciones y estimulan la tos.
En función de la disponibilidad de la unidad y la formación
del personal, se aplicarán estas técnicas entre periodos de
administración de VMNI.
PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA MANEJO DE VMNI
EN POSTOPERATORIO ABDOMINAL
1. Monitorización de TA, FC, FR, pulsioximetría.
2. Posición semisentada ( Fowler 45º).
3. Optimización del tratamiento analgésico. La evaluación
continua de la analgesia será fundamental para el acoplamiento
entre el paciente y el respirador, y para que cola-
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