VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

pérdida de mecanismos de tos eficaz por afectación de la musculatura
espiratoria, esto puede comprometer la ventilación de
pacientes con abundantes secreciones 2 .
La valoración de enfermería es imprescindible para identificar
alteraciones en el estado del paciente. Dentro de esta valoración
lo primero que tenemos que observar y registrar de
manera continua son las alteraciones en los valores de la saturación
de oxigeno y los parámetros gasométricos que evidentemente
nos alertarían de cambios en la respiración del paciente.
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En el examen físico tendremos en cuenta 3 :
a) Inspección: Observar si el paciente presenta signos de
incremento del trabajo respiratorio, aumento de la frecuencia
respiratoria, retracción de los músculos intercostales
y aumento del uso de los músculos accesorios de la
respiración.
b) Palpación: la disminución del frémito (vibraciones palpables
transmitidas a través del árbol broncopulmonar
hasta la pared torácica cuando el paciente habla), indica
la oclusión de un bronquio por secreciones. Para realizar
esta maniobra colocaremos la palma de la mano sobre el
tórax del paciente mientras este habla, o pediremos que
respire de manera profunda, para percibir las vibraciones
torácicas debidas a las secreciones retenidas.
c) Percusión: esta técnica tiene una utilidad limitada debido
a que la percusión solo ofrece información de lo que ocurre
a una profundidad de 5 a 7,5 cm. en el tórax.
d) Auscultación: Los sonidos sobreañadidos constituyen un
aspecto importante de las secreciones retenidas. Con
frecuencia estas secreciones dan lugar a sonidos de
estertores y sibilancias que son más frecuentes durante
la espiración.