VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

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gicos que dificultan la tos, se puede generar una tos
efectiva mediante una presión sobre la tráquea por encima
del hueco supraesternal o mediante técnicas de fisioterapia
respiratoria. Además de las secreciones visibles
en la interfase hay una serie de signos que indican la presencia
de las mismas 4 : sonidos respiratorios gorgoteantes
o ásperos, disnea súbita, crepitantes en la auscultación,
aumento de las presiones transtorácicas y caída del
volumen minuto, caída de la saturación de O2 y aumento
de la PCO2. Cuando sea necesario aspirar las secreciones
es conveniente disponer de todo el material antes de
comenzar la maniobra; el modo y frecuencia en que se
realice estará en función de la patología del paciente 4 . No
de debe aspirar de manera innecesaria, ya que la técnica
tiene una serie de riesgos: hipoxia (además de secreciones
también se le aspira oxígeno), arritmias (provocadas
por la hipoxia miocárdica y por la estimulación del vago;
es preciso controlar la frecuencia y ritmo cardíaco en
todo momento), hipotensión (como resultado de la hipoxia
, bradicardia y estimulación del vago, por lo que es
necesario controlar la TA) 4 . Realizar la aspiración con la
mayor asepsia posible 7 .
– Por desadaptación paciente/ventilador: puede llevar a
un aumento de la sensación de claustrofobia, aumento
de la ansiedad e incapacidad para dormir. Hay que valorar
el nivel de ansiedad y reconocer las causas que la
provocan (necesidad de información, dificultad para
expresar sus sentimientos, miedo hacia el medio ambiente
en que se encuentra, falta de contacto familiar, hipoventilación,
asincronía con el ventilador) 4 .
– Por distensión abdominal que dificulte el trabajo respiratorio.
La distensión gástrica es una complicación
poco frecuente (