VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

– El intercambio de gases (1)(2)
• La realización de gasometrías arteriales seriadas sería
la mejor forma de evaluar el intercambio gaseoso y el
equilibrio ácido-base, pero es una técnica invasiva con
algunas dificultades como dolor por punciones repetidas
y poca fiabilidad de los datos por llanto, que se
usa poco en niños con VNI. Pocas veces se utiliza en
niños con insuficiencia respiratoria crónica.
• Es más habitual medir de forma no invasiva la oxigenación
a través de pulxiosimetría continua. Es una técnica
sencilla, no cruenta y eficaz que determina la saturación
de oxígeno arterial con gran utilidad y permite
monitorizar la tendencia en los pacientes sometidos a
la VNI. Es una de las formas de monitorización más
usada y casi exclusiva en niños con VNI domiciliaria.
La relación entre la satO2 y la PO2 se basa en la curva
de disociación de la hemoglobina. Sin embargo, hay
que tener en cuenta que tiene limitaciones en caso de
onda de pulso inadecuada por mala perfusión, hipotensión
e hipotermia, por mala colocación del sensor,
por excesiva luz ambiental y por artefactos si se coloca
en sitios de movimiento. La técnica pierde fiabilidad
cuando los valores son menores de 80% y/o mayores
de 98%.
• Otra forma no invasiva de medida es la PO2 transcutánea
a través de un transductor y un electrodo. Es un
método que presenta buenos resultados si la situación
hemodinámica es estable. Sin embargo, se utiliza poco
pues requiere calibraciones, cambio del electrodo frecuente
para prevenir quemaduras y presenta una respuesta
tardía a los cambios.
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