VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

ción del esfuerzo inspiratorio. Esto puede ser debido a un
aumento del espacio muerto, lo cual provoca efectos negativos
sobre el intercambio de gases.
La humidificación de O2 no es necesaria para períodos cortos
(menos de un día), ya que la vía aérea superior conserva su
función de calentamiento y humidificación.
26. Programar sesiones de ventilación.
27. Reevaluar parámetros gasométricos: Es importante
en los casos de fracaso respiratorio agudo y fundamentalmente
durante las 2-4 primeras horas, ya que si no se
obtiene mejoría durante este intervalo de tiempo puede
indicar el fracaso de la VMNI, reconsiderando la probabilidad
de IET. Pasado este tiempo las gasometrías solo se
realizaran si existen cambios significativos.
TRATAMIENTO ETIOLÓGICO
Se deben tratar tanto las causas de la IRA como los factores
desencadenantes.
En el caso de neumotórax a tensión o derrame pleural masivo
se debe realizar drenaje pleural de urgencia; en la crisis
asmática, broncodilatadores; antibioticoterapia adecuada en el
caso de patología infecciosa; diuréticos, inotrópicos, vasodilatadores,
etc., en el EAP; anticoagulación y soporte hemodinámica
en el embolismo de pulmón; en el SDRA medidas de
soporte y tratamiento de la enfermedad de base.
Estudios adicionales como niveles de electrolitos, hematocrito
y fármacos pueden proveer claves adicionales de la etiología
de base de la IRA. La radiografía de tórax es sumamente
sutil para establecer la fisiopatología de base. Los infiltrados
alveolares pulmonares sugieren un componente hipoxemico de
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