VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA - Acta Sanitaria

6. VMNI complementaria como técnica de preoxigenación
antes de la intubación orotraqueal.
Globalmente las ventajas de la VMNI frente a la oxigenoterapia son varias se
resumen en la Tabla Nº1
1. Mejora la contracción muscular. Evitar el desplazamiento apical diafragma,
aportando una mayor estabilidad de la función ventilatoria mejorando
la contracción y movilidad del diafragma.
2. Mejora la función ventilatoria e intercambio de gases en zonas colapsadas.
Evita colapso zonas alveolares declives, preservando una mayor
superficie para el intercambio de gases, especialmente mediante la aplicación
de modo CPAP. Mejora la expansión pulmonar especialmente en
zonas declives, apertura alveolar y un adecuado intercambio de gases (o
cualquier proceso con afectación alveolar). Evita el deterioro de la función
ventilatoria en supino y/o decúbito lateral (especialmente comprometido
(supino, decúbito lateral, atelectasias).
3. Evita el colapso de la vía aérea por el efecto de la presión positiva.
4. Frente a la oxigenoterapia (mascarilla Venturi, reservorio) aporta una oxigenación
más precisa y superior. Permite aplicar una fracción inspiratoria
de oxigeno ( FiO2 superior a la oxigenación y mas estable y superior) frente
a oxigenoterapia convencional. Este aspecto es mas frecuente en procedimientos
endoscópicos como la broncoscopia donde el riesgo mayor
es la desaturación con hipoxemia potencialmente crítica se estabiliza el
intercambio de gases y desaturación crítica mas adelante analizado.
5. Permite una sedación superficial, y prolongar el proceso de endoscópico
en pacientes con compromiso de la función ventilatoria (obesidad, debilidad
muscular, hipercapnicos, etc.)
BASES DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tradicionalmente los cambios de posición como el supino
y/o decúbito lateral (izquierdo o derecho) pueden afectar la función
ventilatoria.
Las relaciones del tórax, diafragma y pared abdominal, pueden
potencialmente comprometer la función ventilatoria y producir
deterioro de intercambio de gases (hipoxemia/hipercapnia)
que en ciertas condiciones clínicas podría contribuir al des-
464