v. La familia con hijos adolescentes - M-cano.com

582 José Antonio Ríos González
2. 1.1. CUESTIONARIO A-TF ("A "ntes de la T. Familiar)
Familia .
Respuestas de: .
Fecha: .
Ref .
Como información complementaria a cuanto han sometido a nuestra consideracion,
desearíamos nos respondiese con independencia de los demás miembros de su familia,
a las preguntas siguientes, eligiendo una de las posibilidades que se le ofrecen en cada
cuestión:
A.1. La situación familiar actual es:
a. Buena
b. Existen problemas
c. Es francamente mala
d. Es muy mala
A.2. El problema que consultamos se centra en:
a. Los padres
b. Afecta a todos
c. Afecta a un hijo (indique su nombre: )
d. Afecta a una hija (idem:)
e. Afecta al padre
f. Afecta a la madre
A.3. Lo que yo espero de "Stirpe" es:
a. Que nos ayuden a solucionar la situación
b. Que nos solucionen todo en "Stirpe"
c. No espero nada
A.4. La invitación a que acudamos todos a la terapia:
a. Me ha parecido la mejor forma de abordar la situación
b. Me sosprende agradablemente
c. Me produce curiosidad
d. La acepto sin plantearme ningún problema
e. Me deja indiferente
f. Me sorprende negativamente y la rechazo
A.S. Antes de venir a "Stirpe", pienso que la raíz de nuestros problemas está:
a. En toda la familia
b. En una parte de la fam i1ia
c. Sólo quien aparece como IIpaciente ll
d. Fuera de todos nosotros
e. En: .
A.6. Si quiere añadir algo sobre la situación familiar que van a consultar, puede
hacerlo a continuación:
Firma: