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L’indice de développement humain (IDH) 25 peut être utilisé pour synthétiser ladégradation de la situation socio-sanitaire du Zimbabwe. Le pays était au 145 ème rang(sur 175) en 2001, avec un IDH estimé à 0,496 (vs 0,621 en 1985, soit le 69 ème rang)(UNDP, 2003).1.2.2. La santé des zimbabwéens en périlA. La détérioration du système de santéA.1.La pyramide sanitairePendant les années de colonisation britannique, le système de santé du Zimbabwe étaitinégalitaire, en réponse aux divisions raciales. La distribution des ressources financières dusecteur sanitaire s’effectuait selon le nombre d’institutions de santé en place et non les besoinsde santé de la population. A l’indépendance en 1980, confronté à la nécessité de résoudre lesclivages ethniques et raciaux, le gouvernement zimbabwéen a fondé son action sur le principede l'équité.Le début des années 1980, avec en 1982 l’adoption par le gouvernement de la stratégie dessoins de santé primaires, marque une restructuration du système de santé. Le « Health for allaction plan » adopté par le MOH/CW en 1986, avait pour objectif le développement denouvelles unités de soins, la rationalisation de la carte sanitaire et de l'accès aux soinsessentiels. Le gouvernement a par ailleurs adopté en 1996 une politique de décentralisationdes responsabilités et du financement des services de santé, plaçant au sommet de ses prioritésla fourniture de services de base à l’ensemble de la population. L'outil maître de ladécentralisation et de la réforme sanitaire est la politique nationale de santé actuelle,« Working for quality and equity in health. National health strategy for Zimbabwe 1997-2007 », cadre stratégique ayant pour objectif de rapprocher la santé du développement plusgénéral de la population 26 .25 Basé sur quatre variables socio-économiques : l’espérance de vie à la naissance, le taux d’alphabétisation chez les adultes, la durée moyenne de la scolarisationet un indicateur ajusté de production économique per capita.26 Zimbabwe Ministry of Health and Child Welfare. National health strategy for Zimbabwe 1997-2007. Harare: Zimbabwe Ministry of Health and Child Welfare;1997.118