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de la carte de santé de l’enfant, intégrant des indicateurs de PTME et de nutrition infantile, estpilotée dans différents sites urbains et ruraux. Cette stratégie de suivi périodique devraitpermettre de documenter plus précisément la faisabilité et l’adéquation des pratiques denutrition infantile recommandées par les services de santé, et, idéalement, encouragées au seinde la communauté. Une telle connaissance des situations locales serait susceptible de motiveret de responsabiliser les professionnels de santé et les mères à promouvoir et adopter despratiques de nutrition infantile à moindres risques. Cette « médicalisation » de la nutritioninfantile, ou plutôt institutionnalisation, par le biais un monitorage précis des pratiques, aumême titre que tout autre indicateur de santé ou de soins de la mère et de l’enfant, estindispensable, au minimum au cours des premières phases de ce bouleversement desmessages de santé publique. La documentation détaillée de services et de pratiques dont lesfragilités ne sont pas encore connues est en effet essentielle.Ces fiches de suivi devraient être utilisées dans le cadre des services de santé de routine etessentiellement dans le cadre d’un nouveau service de santé, le conseil en matière de nutritioninfantile. Le protocole de PTME adopté à MMH impliquait la mise en place d’un système depatientes référées activement par les infirmières, après l’accouchement ou en visites de suivi,pour des sessions de conseil en nutrition infantile. L’absence de fiche de suivi individuelexplique en grande partie que l’expérience pilote n’ait pu documenter quantitativementl’utilisation du conseil en matière de nutrition infantile. L’enquête MMCHS nous permetnéanmoins de disposer de variables indicatives de la qualité du suivi en matière de nutritioninfantile, disponible et utilisée par les femmes ayant bénéficié de services de PTME peripartum: celles liées à la santé mammaire. Peu de femmes interrogées ont déclaré avoir étédiagnostiquées et traitées pour l’inflammation des seins. La prévention et le traitement desmastites, épidémiologiquement associées au risque de TME du VIH, (Semba, et al., 1999),devrait pourtant être partie intégrale des initiatives de prévention de la TME post-partum. Leconseil en allaitement permettant d’améliorer la position à l’allaitement maternel, et deréduire les pratiques d’allaitement mixte, est une pratique faisable et abordable identifiée pourla réduction de la mastite clinique ou subclinique (Flores and Filteau, 2002).La faiblesse du suivi en matière de nutrition infantile est susceptible de refléterégalement la qualité insuffisante du conseil délivré avant l’accouchement. Peu d’étudesafricaines se sont attachées à évaluer la qualité des services de conseil pré/post-test et duconseil en nutrition infantile, particulièrement en milieu rural (Chopra, et al., 2005). En328